응급실 CASE - BEST

목차

1. 병원에 오게 된 동기(사고원인 및 경위)
2. 사고 및 발생 당시부터 응급실 도착하기까지의 경위
3. 응급실에 도착당시의 주 증상
4. 1차 사정 및 2차 사정 결과
5. 사용 약물
6. 응급검사
7. 치료 경과
8. 간호문제 및 간호진단
9. 간호계획, 간호수행 및 평가

본문내용

1. 병원에 오게 된 동기(사고원인 및 경위)
내원 당일 퇴근준비를 하던 중 갑자기 좌측 팔다리가 힘이 없고 일어서려고 했으나 일어나지지 않아 주위동료에게 도움을 청한 후 00병원 들려 CT확인 후 추가적인 평가를 위해 00 응급실로 이송됨.

2. 사고 및 발생 당시부터 응급실 도착하기까지의 경위
오후 6시 30분경 갑작스러운 vertigo양상의 dizziness발생하였고, 눈앞이 빙빙 돌며 좌측 안면 마비가 옴. 좌측 팔다리의 위약감을 느껴 00병원 경유하여 응급실 통해 본원에 옴.

3. 응급실에 도착당시의 주 증상
증상이 발생 후 00병원에 갔을 당시까지 약 30여분 간 증상이 있다가 호전되었다고 함. 본원에 도착할 당시 마비증상은 호전되었으나 어지럽고 머리가 무거우며 개운하지 않은 느낌이 지속됨.

<중 략>

9. 간호계획, 간호수행 및 평가
간호진단
뇌혈관 폐색과 관련된 뇌조직 관류 장애 위험성
간호목표
뇌혈관 폐색, 뇌압상승으로 인한 뇌손상을 최소화한다.
간호계획 및 수행
① 의식수준, 호흡, 언어능력, 동공크기, 지남력, 활력징후, I/O, 체중, 요 비중, CBC, ABG검사, 혈청 전해질, 방사선촬영을 포함하여 필요한 검사를 실시한다.

참고 자료

없음