모성 NSVD 케이스

목차

1. 산모 건강사정 도구
1) 일반사항
2) 동거가족
3) 과거 건강력
4) 과거 산과력
5) 현재 산과력
6) 기능적 건강양상에 대한 간호사정
7) 산욕기 매일사정 기록지
8) 산욕기 산모교육 계획표

본문내용

Ⅲ. 과거 건강력
1. 과거에 크게 앓은 질병(사고 및 상해, 수술) 경험이 있는가? X
2. 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병을 앓은 적이 있는가? (있다면 언제, 병명, 치료 방법은?)
- 2017년 12월 14일, 자궁내막 폴립, 자궁경하 자궁내막 폴립절제술
3. 특이체질 X

Ⅳ. 과거 산과력
1. 월경력 : 초경 12세 주기 29일 기간 4일~5일 양 많은 편
2. 가족계획 방법(방법별 사용 시기, 문제점, 중단이유)
3. G 1 P 0 L 0 D 0 A 0
1) 과거 임신 기간 중에 합병증이 있었는가? X
2) 과거 산욕기간 중에 문제점이 있었는가? X
3) 신생아에게 문제점이 있었는가? X

Ⅴ. 현재 산과력.
1. 산전기록
1) 마지막 월경(LMP) 분만 예정일(EDC) .(39+4wks)
2) 임신기간 중 문제점이 있었는가? (합병증, 투약경험 등)
- 당이 높게 나온 적이 1회 있으나, 그 후 추가 검사 3회 동안은 당이 나오지 않음.
- 임신 초기 질염 약 한달 지속됨.

<중 략>

Ⅵ. 기능적 건강양상에 대한 간호사정
1. 건강인지 - 건강관리 양상
건강유지, 추후관리를 어떻게 인지하는 지 서술한다.
1) 진통과 분만 경험에 대한 느낌은 어떻습니까?
- 엄청 큰 응가를 싸는 기분. 응가 쌀 때처럼 힘을 주었다.

참고 자료

여성건강간호교과연구회, 제 7판 여성건강간호학Ⅱ, 2012, 수문사
송경애 외, 최신 기본간호학Ⅰ, 2016, 수문사