residual schizophrenia case a+

목차

A. 정신간호 사정
1) 일반적 정보
2) 정신병력
3) 의학적 진단명(다축진단)
4) 의사의 치료계획 (복용하고 있는 약물 치료 포함)
5) 임상병리검사 (검사내용 및 비정상치 결과를 중심으로 기록)
6) 임상심리검사(각각의 검사를 간단히 정의하고 결과는 종합적으로 기록)
7) 개인 사정
8) 가족사정

B. 정신간호 진단

C. 간호사정 및 진단 양식

본문내용

2) 정신병력
(1) 입원 당시 주 증상
: 누가 자신을 해치려고 한다고 하며, 다른 사람을 믿지 못함(persecutory delusion과 연관되어 있음, “누군가 나를 음...뭐랄까 안 좋은 행동을 할 것 같아요.”)
형제들에게 욕을 함, 비논리적인 과대 망상적 사고, 대인관계 위축, 사회적 위축

(2) 현 병력
- 촉발사건
: 본원에서 2012년 12월 4일 퇴원 후 매형집에서 생활하던 중 부적절한 언행으로 본인이 치료받기 원하여 외래 통해 입원하였다.
(“제가 이제 집에 가서도 영어 공부를 하려고 혼자 중얼거리는데 그거를 보고 가족들이 자기들 얘기를 하는 거라고 생각하는 것 같아요.”라고 말하며 사소한 일로 다퉈서 지금까지도 만난 적이 없다고 말함.)

- 발병 시기 : 24세에 처음 발병함

- 진행과정
1 고등학교 입시에 2~3번 정도 실패한 후 서울의 모 고등학교를 다닐 때 오토바이 한 대가 자신을 따라다녔다고 말하며, 오토바이는 경호의 상징이니 자신이 높은 인물이라는 생각이 들게 되었다.(과대망상)
→“내가 역사상에서 위대한 인물로 보여지는 것처럼 느껴져요. 처음에 서울에서 학교 다닐 때 오토바이가 꼭 나를 따라다녀요. 실제로요. 그래서 그 오토바이가 높은 사람들 경호하는 경호원들 그런 사람들이 타는 거잖아요? 그래서 거기에서 발단돼서 나를 보호해주는...오토바이가 나를 경호해주는 경호원들이 있으니까 나는 높은 사람이다 생각이 들게끔 사회에서 유도한 것 같아요.”

2 대학입시 역시 2~3번 정도 실패했으며, 과대망상으로 인한 전기충격치료를 받기 시작했다.
→“제가 과대망상 증세 때문에 서울에 있는 청량리 병원에서 전기충격치료를 세 번 받았어요. 그 이후로 기억력이 감퇴되었어요.”

3 처음 과대망상에서 증상이 심해지면서 편집증, 피해망상과 자폐증까지 나타났다.

참고 자료

이동숙 외(2014). 간호과정. 포널스출판사. pp213~325.
임숙빈 외(2015). 정신간호총론. 수문사.
드러그인포. http://www.druginfo.co.kr/
약학정보원. http://www.health.kr/
최정윤(2010). 심리검사의 이해. 2010.
마음사랑병원 EMR(Electronic Medical Record)