노인간호학 / 성인간호학 간호진단 Case : 낙상의위험성, 피부통합성장애의 위험

소개글

간호계획 및 이론적 근거 자세하게 작성하였습니다.
노인간호학 실습에 제출한 간호진단 레포트이지만,
성인간호학 시에도 참고자료로 이용할 수 있는 자료라고 생각합니다 :)~

목차

1. 간호진단: 좌측 상하지 마비와 관련된 낙상의 위험성
2. 간호진단: 장시간 휠체어 및 기저귀 사용과 관련된 피부통합성장애의 위험

본문내용

1. 간호진단: 좌측 상하지 마비와 관련된 낙상의 위험성
주관적 자료(s) :
‘휠체어를 타고 다니는데 내가 넘어질 일이 뭐가 있겠어 ’
‘가끔 띵하고 어지러워’
‘요즘엔 머리도 아픈 것 같아’
‘(왼쪽 팔을 가리키며) 나는 이쪽이 망가져서 혼자 못 움직여’
‘가만히 앉아만 있으면 뭐해, 뭐라도 해야 시간이 빨리 가지’
‘(침상난간을 보며) 이런 게 올라와있으면 왔다갔다하기 힘들어’
‘요즘 온몸에 힘이 없어’

객관적 자료(o) :
• 90세의 노인
• 건강진단 결과 빈혈 진단
• 일상생활동작(ADL) 점수
의존도 수준 : 25 - 49, Severe
• 20년전 뇌졸중으로 인한 좌편마비있어 휠체어 통해서만 이동 가능함
• 주변 사람들에게 부탁하기보단 자신 스스로 업무를 수행하려고하며 상당히 활동적임.
• (3/26, 3/27) 침상 사이드레일을 내리고 있는 모습 관찰됨.
• 낙상사정도구 점수 합계 16점으로 낙상고위험군에 해당함

참고 자료

없음