아동간호학실습 노로바이러스 케이스 간호진단,과정 2개 A+자료

목차

1. 사정
2. 간호진단
3. 목표
4. 계획
5. 중재
6. 평가

본문내용

사정
Objective data
- 진단명 : Norovial enteritis
- Ht : 78cm / Wt : 11kg
- 노란색 물설사를 함
- 설사 12회(11/11), 8회(11/12), 8회(11/13), 5회(11/14), 4회(11/15)
- V/S ( 121회/분 - 28회/분 38.6℃)
- 보채는 모습 관찰됨
- “어머니)구토를 했어요”
- “어머니)밤 사이에 설사를 8번정도 했어요”
- “어머니)아이가 분유를 잘 안 먹어요, 밤에 조금 먹더니 밤사이에 배가 아파서 잠을 한숨도 못자고 계속 보챘어요.”
- “어머니)아이가 설사를 자주 해서 시트에 계속 묻어요. 침대 시트 좀 갈아주세요”
- Polybutin dry syrup, Ramnos gran, Hidrasec infants, medilac-s powd, Smecta susp가 처방되어 복용중임

간호진단
설사로인한 체액부족의 위험성

목표
long-term : 대상자는 퇴원 전까지 탈수의 징후가 나타나지 않는다.
short-term : 대상자는 11월 15일까지 lab data가 정상을 유지한다.

계획
Plan
I&O를 사정한다.
수액치료하는 동안 순환 과부화의 징후를 관찰한다 (동통, 상기된 피부, 정맥팽창, 짧은 호흡, 혈압증가, 빈호흡, 기침)
V/S 관찰한다.
혈중 전해질 값을 관찰한다.
부모님에게 수분섭취의 중요성과 탈수의 징후를 교육한다.
휴식과 안정을 취할 수 있는 환경을 만들어준다.
처방된 Polybutin dry syrup, Ramnos gran, Hidrasec infants, medilac-s powd, Smecta susp를 투약한다.

Evidence base
섭취량과 배설량을 비교하여 영양상태를 파악한다.
치료하는 동안 반응에 대한 관찰은 수액 대체로 인한 합병증을 감소시켜준다.
영양부족 시 빈맥, 상승된 혈압을 보인다.
체액부족의 객관적인 지표를 알 수 있다.

참고 자료

없음