진행성 위암 간호진단 및 간호과정 2개

목차

I. 기초자료 수집
1.개인력
2.건강력
3.간호력
4.각 기관의 조사
5.신체검진
6.질병에 관한 문헌 고찰
7.진단을 위한 검사 소견
8.의학적 치료 및 경과

Ⅱ. 간호과정 적용
1. 질병과 관련된 급성통증
2. 질병 및 오심 · 구토와 관련된 영양 부족 위험성

본문내용

1. 개인력
나이: 60세 성별: 여자
주소:
결혼여부: 기혼 직업: 무(주부) 종교: 불교 학력: 무응답
진단명: 진행성 위암(Advanced Gastric Cancer) 입원일: 2018.10.05 정보제공자: 남편

2. 건강력
(1) 현병력
① 주호소(chief complaints) : 오심, 구토, 복부 통증
② 이 증상의 발현과 질병의 진행과정:
- 2018년 2월 8일 지속되는 복통으로 본원 응급실을 통해 내원하여 신체검진, 복부 CT, 위 내시경을 통해 AGC로 진단받고 내원 기간 동안 항암치료 받음
- 2018년 4월 4일 내시경 상에서 Gastric polyp 발견됨
- 2018년 7월 9일 항암치료 받음
- 2018년 9월 20일 chemoport Rt 삽관
- 2018년 10월 3일 pigtail catheter Lt 삽관
- 2018년 10월 5일 다발성 림프절 전이가 동반된 전이성 위암으로 환자의 구토의 악화, 심한 복통 지속되어 내원함
- 내원 기간 동안 목마름 심하고 지속적으로 구토하는 증상 있어 L-tube 삽관 시도하였으나 3차례 거부함
- 2018년 10월 10일 L-tube 삽관하였으나 다음 날 L-tube 스스로 제거하고 차라리 구토하겠다고 함
- 2018년 10월 11일부터 중심정맥관을 통해 TPN(중심정맥용)으로 영양 유지 중임

(2) 과거력
①과거에 앓은 질병(진단명, 기간) : 없음
②입원 경험(시기, 병명) : 2018.02.07.-2018.02.25., AGC 2018.07.09.-2018.07.09 AGC
③외상 경험(시기, 부위) : 없음
④수술 경험(시기, 수술명) : 1988.10 제왕절개술
⑤복용한 경험(시기, 약명)：없음
⑥수혈 받은 경험 : 없음

(3) 가족력
① 가계도에 성별, 나이, 현 건강상태, 사망과 당시 나이 및 사망원인을 표시한다.

참고 자료

네이버 지식백과] 위암[Gastric cancer]
해부병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 6 : 소화기, 2013. 3. 21 도서출판 정담)
서울대학교병원 간호본부 저, 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원
조경숙 외 공저(2014) 성인간호학 (상), 현문사
조경숙 외 공저(2014) 성인간호학 (하), 현문사
서울대학교 병원 종합질병정보 http://www.snuh.org/
KIMS 의약정보센터 http://www.kimsonline.co.kr/