정신건강간호학 case study (schizophrenia, 조현병)

소개글

진단명: Schizophrenia (조현병)
#1. 부적절한 가족지지와 관련된 만성적 자존감 저하
#2. 불안과 관련된 수면장애
를 간호진단으로 한 case study 입니다.

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목차

1. 의사소통과정 기록지
2. 이상행동관찰 기록지
3. 간호사례 보고서

본문내용

나. 주호소(Chief Complaint)
∙ 환자: “너무 끔직한거니까 자꾸 묻지마요. 계속 생각나잖아요.”
“자꾸 시키는 내용을 따라할 수밖에 없어요. 제가 지금 조종을 당하는거에요.”
∙ 보호자: auditory hallucination of being controlled, visual hallucination (조종망상)
persecutory delusion (피해망상)
anxious mood (불안한 기분)
sleep disturbance (수면장애)

다. 현병력(History of Present Illness)
내원 20일 전 환부, 환모, 쌍둥이 형제에게 죽겠다고 문자보냈다고 함. 내원 10일 전 부모님의 집으로 죽을 것 같다고 찾아왔고 내원 8일전, 무섭다고 공항으로 가야 살 수 있다면서 제주도 갔다고 함. 갑자기 제주도에서 발치해야한다고 하는 등 halluncinatory behavior을 보임. 지하철에서 갑자기 어디론가 사라졌다고 하며, 인천공항으로 가야한다고 했다고 함. 내원 7일 전, OO병원에 가서 약물 처방 받고 퇴원. 처방약을 6일치, 내원 당일까지 투약 잘 하였다고 함. 약물 투약 후 5일간 혼잣말 다소 감소, 수면은 다소 호전되었음. 내원 당일 새벽에 잠을 못자고, 혼잣말도 다시 증가하는 양상을 보이며 머리를 바닥에 찧고 물을 상에 붓는 등 diorganized behavior 보여 증상 악화를 우려하여 금일 응급실 통해 OO병동 입원함.

라. 과거력(Past History)
• Medical & Psychiatric : 정신과적 입원력 없음.
# MDD(Major Depressive Disorder): 고 3때 MDD로 진단받아 약물치료 없이 상담치료 받음.

참고 자료

없음