급성 신우신염 케이스 acute pyelonephritis

목차

1. 간호사례 선정이유

2. 문헌고찰
1) 원인
2) 병태생리
3) 임상증상
4) 진단검사
5) 치료
6) 합병증
7) 예방

3. 간호사정

4. 약물

5. 진단검사

6. 간호과정 (SOAPIE)

7. 참고문헌

본문내용

▶ 간호사례 선정이유
이번에 칠곡가톨릭병원의 0병동에 실습을 나가게 되었는데 큰 대학병원은 아니라 중증환자는 크게 없었고 골절환자가 가장 많았다. 그리고 그 다음으로 많은 질환이 급성신우신염이었다. 이 질환은 16~45세 사이의 여성에게 가장 흔한 질환인데 나또한 이에 해당하기도 해서 관심이 갔다. 여성은 해부학적인 요인으로 인해 20~35%가 일생 동안 한 번 이상 신우신염을 경험하는 것으로 알려져 있으며 흔한 질환이기 때문에 이 질환에 대해 자세히 알고싶은 호기심이 생겨 케이스로 선정하게 되었다.

▶ 문헌고찰
■ 급성신우신염(-acute pyelonephritis)
신장이나 신우의 세균감염으로 인하여 발생하는 상부요로감염증으로 대개의 경우 하부 요로 감염에 동반되어 나타난다. 급성 신우신염은 대부분의 경우 요로감염에 의한 상행성 전파가 주된 경로이다.

1. 원인
원인은 세균으로 혈관, 림프관, 요관으로 침입한다. 방광에서부터 신장으로 거슬러 올라갔거나 혈류를 통해 신장에 감염되기도 한다. 예를 들면 세균감염에 의하여 요도염이나 방광염이 발생되고 어떤 원인에 의해 소변이 아래에서 위로 역류하는 이상현상이 생기면 세균이 신장으로 역행하여 신우신염이 발생하게 된다. 때로 만성 질환을 갖고 있거나 면역억제 치료를 받는 환자에서는 체내 다른 곳에서 생긴 균이 혈액을 통해 전이 되는 혈행성 감염도 발생하기도 하며, 림프관을 통해서 운반되어오는 림프행성 감염이 발생하기도 한다. 이런 경우는 일반적인 상행성 감염보다 더 심한 경과를 밟는다. 여성의 경우 임신으로 인한 요로계의 생리학적 변화는 급성 신우신염의 위험요인 중 하나이다. 감염세균에는 대장균의 감염이 많지만, 최근에는 항생제 사용의 증가로 점차 원인균의 종류가 변하여 대장균을 비롯한 변형균이나 녹농균과 같은 그람음성간균이 상당히 많은 비중을 차지하게 되었다.

참고 자료

성인간호학 상권(제6판), 현문사
송경애 외, 최신기본간호학2, 수문사, 2016
강남세브란스병원
서울 아산병원
가톨릭중앙의료원
삼성서울병원