모성간호학실습 분만 케이스스터디(간호진단, 과정 3개)

목차

Ⅰ. 간호력
1. 일반적 특성
2. 가족력
3. 과거 병력
4. 산과력
5. 현재 산과력

Ⅱ. 분만 진행과정
1. 질분만
2. 신생아

Ⅲ. 간호 과정 진행
1. 자궁수축으로 인한 통증과 관련된 안위변화 (분만1기)
2. 진통으로 인한 체력소모와 관련된 비효율적 대처 (분만2기)
3. 분만 후 오로와 관련된 지식부족 (분만4기)

본문내용

1. 질분만
① 분만 1기
시작시간: 2018.02.21. 6am 총 소요 시간: 7시간 44분
파막여부: □ 조기파막 ■ 자연파막 □ 인공파막
도뇨: ■ 유 □ 무
관장: ■ 유 □ 무
회음부 준비: ■ 유 □ 무
태아심음: 140회/분
분만 과정: 8:15am 거상-90% 개대-8cm 하강도-0

<중 략>

② 분만 2기
시작시간: 1:15pm 총 소요 시간: 29분
분만시간: 2018년 2월 21일 1시 44분
분만방법: NSVD
양 수: 맑음, 냄새 무
태변착색: □ 유 ■ 무
도 뇨: ■ 유 □ 무

③ 분만 3기
시작시간: 1:44pm 총 소요 시간: 16분
태반만출 방법: ■ 자연만출법 □ 용수박리법 □ Curettage
태반만출 형태: ■ Schultz □ Duncan
태반결손 유뮤: ■ Complete □ Incomplete
제대: 정맥 1개 동맥 2개
회음절개술 형태: ■ RML □ Medline □ LML
회음열상: □ 없음 □ 1도 ■ 2도 □ 3도
총 혈액 손실양: 200cc 투약: sofenac inj. oxciton inj. cefamezin inj.

④ 분만 4기
no vag bleeding & Ut cont good (2:30pm)
no vag bleeding & Ut cont good & no hematoma (3:30pm)
V/S: BP-120/70, P-72회/분, BT-37.6 (2:30pm)
BP-120/70, P-84회/분, BT-37.6 (3pm)
BP-120/90, P-90회/분, BT-37.7 (3:30pm)
NRS: 5점 (4:10pm)
배설량: 150cc
오로: 적색, 양: 2시간에 패드 한 장 적실 정도

2. 신생아
성별: 여 ■ 생존 □ 사산
재태기간: 38주
체중: 3050g 키: 48cm 두위: 34cm
신생아 간호내용
→ 기도유지: 고무 스포이드로 분비물을 계속 흡인해냄
제대간호: 제대집게로..

<중 략>

참고 자료

없음