성인간호학 십자인대파열 casestudy 간호진단3개 간호중재18개

목차

1. 기초자료 수집
1) 개인력
2) 건강력
3) 간호력
4) 각 기관의 조사
5) 신체검진
6) 질병에 관한 문헌 고찰
7) 진단을 위한 검사 소견
8) 의학적 치료 및 경과

2. 간호과정 적용

본문내용

2. 건강력
(1) 현병력
① 주호소(chief complaints) : Lt. knee pain 쑤시고 지속적인 통증 호소 (NRS 3점)
② 이 증상의 발현과 질병의 진행과정: (2016년)2년 전 농구하다가 왼쪽 무릎 십자인대 파열 후에 입원 한 후 성장판 안 닫힌 상태라 나중에 수술 미루고 2018년 6월 회사에서 실습 중에 일하던 도중에 내측 반월상 연골판까지 파열되어 입원하여 십자인대, 연골판 수술 후에 ACL Brace 60도 유지중이고 EB rolling 상태.
→수술명 : 관절경하 아킬레스 동정건을 이용한 전방십자인대 재건술, 관절경하 내측 반월상 연골판 아전절제술

(2) 과거력
① 과거에 앓은 질병이 있다면 무슨 질병이며 어떻게 대처했는가?
→2016년 농구하다가 왼쪽 무릎 십자인대 파열. 2년 동안 일반병원에서 물리치료 외엔 따로 수술이나 시술을 받은 적은 없음. 2018/07/16일에 수술 실시.(ACL recon 시행.)
② 입원 경험(시기, 병명) : →2016년 농구하다가 왼쪽 십자인대 파열되어 입원하여 MRI촬영위해 입원함. , 2018/6/28~2018/6/29 Lt. medial meniscus tear 파열되어 MRI촬영 위해 입원함.
③ 외상 경험(시기, 부위) : →2016년 농구하다가 왼쪽 무릎 십자인대 파열.
④ 수술 경험(시기, 수술명) : 無
⑤ 복용한 경험(시기, 약명)：알레르기 비염 약 복용 (시기는 불규칙.)
⑥ 수혈 받은 경험：無

참고 자료

없음