[A+] 성인간호학 가스교환장애, 고체온, 손상위험성 간호사례연구

소개글

TA로 ICU에 입원한 대상자 Case 입니다.
간호진단 및 중재는 가스교환장애, 고체온, 손상위험성입니다.

목차

1. 간호력

2. 현 건강상태
1) 활력증후 및 호흡기계 상태의식상태
2) 의식
3) 영양
4) 신체사정

3. 질병에 대한 기술
1) 병인론
2) 임상증상
3) 치료
4) 간호

4. 대상자의 간호과정

5. 투약

6. 특수치료

7. 참고문헌

본문내용

질병에 대한 기술(Description of Disease)

(1) 병인론(Pathophysiology)
폐렴(Pneumonia)은 폐실질에 급성 염증이 발생된 것으로 염증은 폐 간질공간과 폐포, 세기관지에서 발생한다. 병리소견은 4단계로 구분된다. 발병 초기에는 감염에 대한 반응으로 폐포에 부종이 있는 시기이며 폐포 내에 세균이 있고 다형핵 백혈구가 증가하고 액체성 삼출물이 있다. 적색간변기는 흉막 표면에 섬유소가 부착되고 모세혈관의 울혈과 폐포 내 섬유소성의 삼출액과 적혈구, 다형핵 백혈구를 볼 수 있다. 회색간변기의 대엽은 더 단단해지고 섬유소성 삼출물의 덩어리가 흉막 표면을 덮게 된다. 절단면은 건조하고 회백색의 과립상을 보인다. 용해기가 되면 세균이 제거되며 염증 과정이 수그러지고 다형핵 백혈구 수는 줄고 조직 파괴가 없기 때문에 폐는 정상으로 회복된다. 병원감염성 폐렴(HAP)은 병원에 입원 후 48시간이 지나서 발생하는 폐렴이다. 입원한 환자는 폐렴에 걸리기 쉽고, 기계환기를 하고 있는 환자의 경우 발생 빈도가 더 높다. 병원감염성 폐렴의 주요 원인은 녹농균, Enterobacter, 황색포도상구균, 폐렴구균 등이다.

(2) 임상증상(Clinical Manifestation)
전형적 증상은 갑작스럽게 시작되는 발열, 화농성 객담을 동반한 기침, 흉부통증, 폐 타진시 탁음, 진동감 증가, 수포음(crackles) 등이 나타난다. 비전형적 증상은 점진적으로 시작되고, 건성기침, 폐외증상(두통, 근육통, 피로, 인두염, 오심, 구토)이 나타난다.

참고 자료

김분환. 2004. <<성인간호학 Medical Surgical Nursing>>. 정담미디어. pp.1449~1490
김근순 외 공저. <<성인간호학 Ⅰ>>. 수문사. pp.587~625, pp.656~666