흡인성 폐렴, 식도이완불능증 case study

목차

1. 문헌고찰
1) 식도이완불능증 (Achalasia)
2) 흡인성 폐렴
3) 식도조영술 (esophagography)
4) 식도, 위, 십이지장 내시경 (Esophago Gastro Duodenoscopy)
5) TTS dilatation (풍선확장술 中)

2. 간호사정
3. 간호과정

본문내용

식도이완불능증 (Achalasia)
<정의> : 식도이완불능증은 식도의 평활근육에 발생하는 흔치 않은 질환입니다. 정상적으로는 연동운동으로 식도를 통해 음식물이 이동합니다. 식도와 위 사이에 식도괄약근이 있습니다. 식도를 감싸고 있는 이 근육은 평상시 식도를 닫아 위에 있는 음식물과 위산이 식도로 다시 올라오지 못하도록 합니다. 음식물을 삼키면 이 근육이 이완되고, 음식물은 위로 넘어갑니다. 동시에 식도괄약근이 이완될 때 식도내 음식물이 이동하도록 식도의 연동운동이 일어납니다. 식도이완불능증은 식도하부 2/3에 있는 신경세포와 식도괄약근에 이상이 있는 질환입니다. 이로 인해 식도의 연동운동이 원할 하지 못하고 식도괄약근은 이완되지 않아서 식도에서 위로 음식물이 넘어가기 어렵습니다.

<원인> : 식도이완불능증의 원인은 알려진 바가 없습니다. 연구 결과에서는 식도근육수축을 조절하는 신경세포가 손상되고 소실되어 있음을 밝혔습니다. 그러나 이런 현상이 왜 생겼는지에 대해서는 확실하지 않습니다. 바이러스 감염으로 신경 손상이 생겼다는 이론이 있으나 이의 증거는 확인되지 않은 상태입니다. 면역기능이 자기 자신의 신경을 공격해서 파괴시켰다는 주장도 있습니다.

<유병률> : 매년 미국에서는 식도이완불능증으로 진단받는 환자가 매년 2,000여명씩 나오고 있습니다. 식도이완불능증 이외에도 미만성 식도연축, 다발성근염, 피부근염, 갑상선기능저하증, 피부경화성 식도(scleroderma esophagus) 등은 식도의 기능을 저하시킵니다.

<증상> : 식도이완불능증은 25세에서 60세 사이에서 주로 발병하지만 아동에게도 나타날 수 있습니다. 가족력은 없는 것으로 보입니다. 증상은 수년에 걸쳐 서서히 나타납니다. 증상은 다음과 같습니다. :
• 고형식 연하 곤란(질병 초기)
• 역류, 구토
• 가슴통증, 식후 가슴 답답함
• 기침
• 고형식 및 유동식 연하곤란(질병 말기)
• 체중감소

<진단> : 식도이완불능증을 진단하고 이 질환과 비슷한 증상을 일으키는 질환을 감별하기 위해 다음 검사를 시행합니다.

참고 자료

http://www.vitaminmd.org/condition/view.md?conid=000eT&r=daum (다음백과사전 - 하버드 질환 정보)
http://100.naver.com/100.nhn?docid=755384 (네이버백과사전)
http://cafe.naver.com/hallymg6.cafe?iframe_url=/ArticleRead.nhn%3Farticleid=183
http://blog.naver.com/deesse85?Redirect=Log&logNo=140022471799
http://blog.naver.com/rany1637?Redirect=Log&logNo=120014879209
아동간호학 I. II
아동간호학 실습 지침서
서울대학교 홈페이지