성인실습 뇌경색(cerebral infarction) 간호과정 2개, 케이스스터디, 문헌고찰, A+자료, NIHSS

목차

1. 문헌고찰
1) 종류
2) 증상
3) 진단검사
4) 약물
5) 치료
6) 간호

2. 간호사정
① 간호력
② 활력징후
③ 진단검사
④ Braden 욕창사정도구
⑤ 약물
⑥ 의식수준

3. 간호과정
1) 뇌손상과 관련된 언어 소통 장애
2) 뇌손상과 관련된 신체 기동성 장애

본문내용

1. 문헌고찰
허혈성 뇌졸중(Ischemoc stroke) - 뇌경색 : 허혈성뇌졸중은 혈전이나 색전에 의해 뇌동맥이 폐색되어 발생한다.

1) 종류
- 혈전성뇌졸중
일시적인 언어 손상, 편마비, 편측 감각이상과 같은 전구증상이 몇 시간 또는 며칠 동안 나타나며 일반적으로 갑작스럽게 생기지는 않는다. 뇌 혈전증이 시작될 때 두통이 생기는 경우는 흔하지 않으며 현기증, 혼돈, 발작 등이 있을 수 있다.
- 색전성뇌졸중
혈전이나 공기 또는 지방물질이 신체부위에서 떨어져 나와 혈관을 막는 색전이 대뇌동맥을 폐쇄하여 발생한다.
- 일과성허혈발작과 가역성 허혈성신경결손
일시적이고 국소적인 뇌혈류의 방해로 뇌혈관경련이나 일과성 전신고혈압을 초래한다.

<중 략>

6) 간호
(1) 혈압조절
- 급성기 뇌경색환자에게 적극적인 혈압조절을 하지 않음(수축기혈압 200mmHg 이상 또는 이완혈압 100mmHg
이상인 경우 조절)
- 뇌경색 환자에게서 뇌혈류량은 혈압과 직접적인 상관관계가 있다. (혈압감소 - 뇌혈류량 감소 - 뇌손상)
- Normal saline, Vasopressin agent
(2) 체액관리
- 급성기환자에서 수분섭취 부족, 탈수현상은 체액부족 가능성이 높다
- 체액감소, 혈색소치 증가는 급성기 뇌경색 환자에게 나쁜 예후를 초래한다.
- 과다한 수액공급은 심부전 폐부종을 일으킨다
(3) 환자의 체위
- 신경학적으로 안정이 될 때까지 적어도 24시간까지 수평자세가 바람직하다.
- 반대로 병변이 큰 뇌경색에 의한 뇌부종과 뇌압상승 환자는 침상머리를 30도정도 상승시켜 정맥혈 배출을 증가시키고 뇌압을 감소시킨다.
- 조기 운동시작하여 폐렴, 하지정맥혈전증, 욕창을 방지한다
- 잦은 체위변경을 통해 욕창을 방지한다
(4) 혈당조절
- 급성기 뇌경색환자에게 고혈당은 뇌경색 크기의 증가, 불량한 에후, 혈전용해술 이후 출혈의 빈도 증가를 보인다
- 저혈당인 경우 뇌졸중과 비슷한 증상이 나타나므로 혈당을 수시로 측정하여 저혈당인 경우 즉각적으로 당이 함유된 수액을 주사한다.

참고 자료

없음