아동 심부전 간호

목차

Ⅰ. 심부전(heart failure HF)이란?
Ⅱ. 심부전 간호과정
Ⅲ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ 심부전(heart failure HF) 이란?
정의
신체의 대사요구를 충족시킬 수 있는 정상적인 충분한 압력으로 적절한 양의 혈액을 박출하지 못 하는 심장의 기능부전
심장의 구조적 기형(혈류량과 압력을 증가) → 이차적으로 발생

병태생리
우심부전
우심실 → 폐동맥으로 효과적 박출할 수 없으며 우심방과 체정맥 압력 증가
체정맥 고혈압 → 간비종대, 부종 일으킴.
좌심부전
좌심실에서 체순환으로 박출 불가하며 좌심방과 폐정맥 압력 증가
폐의 압력증가, 페부종 야기
심장의 좌우측은 반대쪽의 적절한 기능에 상호의존하고 있고 한쪽 심장의 기능부전은 결국 반대쪽 심장의 상대적인 변화를 일으키므로 단독 우심부전과 좌심부전을 관찰하기는 어려움
<보상기전>
신장으로 가는 혈류량 감소 → 나트륨과 물을 재흡수 자극 → 혈량 과다, 심부담 증가,
폐순환 체순환 울혈 초래

<중 략>

간호중재
① 심기능을 향상시키기 위한 방법지지
- digoxin을 투여하기 전 항상 심첨맥박을 측정한다.
- 영아나 어린 아동의 맥박수가 90~110회/분 이하이거나 나이든 아동에서 70회/분 이하라면 digoxin을 투여하지 않는다.
- 맥박수가 이전 기록보다 현저히 낮다면 의사에게 알릴 때까지 투약을 중지한다.
- 심박출량의 감소로 맥박결손이 나타날 수 있기 때문에 말초맥박보다는 심첨맥박수를 측정하며 리듬의 변화를 알 수 있도록 1분간 청진한다.
- 아동에게 심전도를 사용한다면 P-R간격의 비정상적인 연장, 부정맥을 포함한 심박수 및 리듬분석에 대한 심조율 기록지를 확인하고 차트에 첨부한다.
- digoxin의 독성은 실수에 의한 약의 과량투여에 의해 발생하므로 정확하게 용량을 계산하고 측정하는 데 각별한 주의를 기울여야 한다.
→ 독성 증상: 오심, 구토, 식욕부진, 서맥, 부정맥

② 후부하 감소 관찰
- ACE 억제제를 투여하는 경우 약물을 투여하기 전 후 반드시 혈압을 주의 깊게 측정하고 저혈압
증상이 있는지 관찰하며 만약 혈압이 낮아졌다면 의사에게 알린다.

참고 자료

김영혜 외 아동간호학3 현문사 2015 440-450p