정신 case 종교망상, 사이비

최초 등록일
2018.10.03
최종 저작일
2018.01
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소개글

정신과 종교망상 환자 케이스 입니다.

목차

1) 일반적 정보(General Information)
2) 주호소(Chief Complaint)
3) 현병력(History of Present Illness)
4) 과거력(Past History)
5) 가족력(Family History)
6) 사회력(Social History)
7) Mental Status Examination
8) 신체사정(Physical Examination)
9) 임상적 검사결과
10) 약물 치료
11) 의학적 진단
12) 문제목록 및 우선순위
13) 간호과정

본문내용

1) 일반적 정보(General Information)
성 명: 이OO 결혼상태:O 성별/나이: 여/52 종 교: 하나님의 교회 (이단)
직 업 : 건설업 학 력: 초졸
경제상태: 진료비 지불 어려움 없음 입원경로: 외래 보호 입원
입원 일: 18년 4월 14일
정보제공자 : 본인, 남편, 아들

2) 주호소(Chief Complaint)
- 망상, 이상행동(알 수 없는 말, 침대 위에서 무릎을 꿇고 있는 등), 감정기복(종교관련), 수면양상변화: 부족

3) 현병력(History of Present Illness)
- Brief psychotic disorder (단기 정신병적 장애)

(1) 입원동기
: 정신과적 과거력 없는 분으로 본원PY 첫 입원임.
친언니가 사이비 종교(하나님의 교회)에 빠져 만류하기위해 따라갔다가 같이 사이비 종교에 빠졌다고 함. 2주정도 종교생활하다 남편이 알게 되어 그 이후로는 하지 않았으나 이상행동 시작되었다고 함.
잠을 1~2시간밖에 못자고 밤새 멍하게 TV를 시청하고, 달리는 차안에서 누가 우리를 죽이려고 한다며 빨리 집으로 돌아가자고 소리치거나 느닷없이 뛰어내리려는 행동을 함 대화할 때도 심각했다가 금방 웃었다가 감정기복이 심하고, 매일 일하던 장소도 못 찾고 통장비밀번호도 기억을 못하고, 핸드폰을 옆에 두고도 찾는 모습을 보였다고 함, 상기증상 조절위해 입원함

(2) 추가정보
: 한국으로 넘어 온지 14년 정도 된 조선족이며 하얼빈 출신이다. 현재 재혼을 한 상태이다. 아들은 전남편과의 자식이다.

4) 과거력(Past History)
(1) 신체질환병력: x
(2) 정신질환병력: x

5) 가족력(Family History): 가계도 포함 (3대)
(1) 가계도

< 중 략 >

(2) 가족 성원 및 가족관계에 대한 기술
전남편: 중국 사람으로 같이 한국에 들어왔으나 암으로 인해 전남편만 중국에 돌아갔음.

참고 자료

이숙 외(2017), 정신건강 간호학, 신광출판사
KIMS 의약정보센터 : http://www.kimsonline.co.kr
차영남 외(2013), NANDA 간호진단과 중재 가이드 현문사
단기정신병적 장애에 대해|작성자 몽슈슈 (네이버 블로그)
서울대학교 간호본부, 간호과정 실무 지침

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