백혈병 간호과정 간호진단2개,간호과정2개

목차

Ⅰ. 간호사정
1. 간호정보조사지
2. 진단검사
3. 특수검사
4. 약물
5. v/s
6. I/O

Ⅱ. 간호과정

본문내용

Ⅱ. 간호과정
#1 골수 기능 억제와 관련된 감염위험성

간호사정
주관적 자료
① “온 몸이 쑤셔요.”
② “온 몸에 열이 나요.”
③ 보호자 : “옷이 축축해요. 갈아입히게 옷 좀 주세요.”
객관적 자료
① 3/xx 10:00 v/s
BP 108/61, BT 38.4, P 87, RR 18
② 3/xx 진단검사 결과
WBC ▼0.80, RBC ▼3.83, Platelet ▼107, Seg. Neutrophil ▼4.0,
Lymphocyte ▲42.0, Blast ▲50.0
③ 홍조 띤 따듯한 피부 관찰
④ 열감 있음 관찰
⑤ 입술이 갈라져 있음 관찰
⑥ 옷과 시트가 축축함 관찰
⑦ chemo-port 삽입 중

간호진단
골수 기능 억제와 관련된 감염위험성

간호목표
▶ 장기목표: 대상자는 퇴원시까지 다른 질환에 감염되지 않을 것이다.
▶ 단기목표: 대상자는 1일 이내에 체온이 38.4도에서 37.0도 이하로 떨어질 것이다.

간호계획
[진단적 계획]
1. 대상자의 체온을 정해진 시간(6시, 10시, 14시, 18시, 21시) 또는 필요에 따라 측정한다.
2. 백혈구 수치를 모니터하고 상승 혹은 하강 시 보고한다.
3. 대상자의 열감 정도를 매일 사정한다.
4. Chemo-port 삽입부위 피부상태를 매일 사정한다.
[치료적 계획]
1. 처방된 약물을 투여한다.
2. 다음의 행위를 통해 감염의 위험성을 최소화한다. a. 간호 전, 후에 손위생을 실시한다. b. 장갑을 착용한다.
3. 시원하고 쾌적한 환경을 유지한다.
4. 심호흡과 기침을 하게한다.
5. 4시간 간격으로 구강간호를 시행한다.
6. 방문객을 제한하고, 방문객수와 그들의 출입을 모니터한다.
[교육적 계획]
1. 금기사항이 아니면 매일 3~4L의 물을 섭취하도록 격려한다.
2. 금기사항이 아니면 적절한 영양을 섭취하도록 격려한다.
3. 대상자에게 다음사항을 교육한다. a. 올바른 손씻기 기술
b. 감염의 증상과 징후
c. 백혈병 환자에게 교육해야 할 사항

참고 자료

성인간호학(상), 조경숙 외 공저, 현문사, 2014
NANDA 간호진단과 중재 가이드(제3판), 차영남 외 공저, 현문사, 2013
서울대학교병원 홈페이지 : www.snuh.org
서울아산병원 홈페이지 : www.amc.seoul.kr
드러그인포 : www.druginfo.co.kr