가와사키

목차

1) 병태생리
2) 임상양상
3) 치료관리
4) 간호중재

본문내용

가와사키 질환(Kawasaki disease(KD))은 원인불명의 급성전신성혈관염이다. KD는 모든 인종에서 발생하고 발병의 75%가 5세 미만의 아동에서 발생하며, 유아기에 최고의 발생빈도를 보인다. KD는 자기제한적이기는 하나 치료하지 않은 아동의 20%에서 관상동맥의 확장이나 동맥류의 형성이 발생한다. 1세 미만의 영아의 경우 KD에 가장 치명적인 영향을 받으며 심장 합병증의 위험이 큰 것으로 나타났다. 그러나 이것은 진단이 늦게 내려졌기 때문 일수도 있다.
KD의 원안은 알려지지 않았다. KD는 사람과 사람 사이의 접촉에 의해서 감염되지는 않으며, 몇몇 전염성 병인이 지목되고 있다. 발병은 대부분 지역적, 계절적 요인과 관련이 있으며 주로 늦겨울과 초봄에 발생하는 것으로 보고되고 있다.

1) 병태생리
일차적인 병발부위는 심혈관이다. 발병 초기단계에서 세동맥, 그리고 모세혈관에 광범위한 염증이 발생하여 많은 임상증상을 일으킨다. 중간크기의 근육성 혈관 주로 관상동맥의 손상이 발생하고, 몇몇 아동에서는 관상동맥류가 형성한다. 사망률은 매우 낮으며(0.17%), 일반적으로 관상동맥혈전증이나 협착으로 인한 심근 허혈의 결가로 발생한다.

2)임상양상
KDDP 대한 특별한 진단검사가 없기 때문에 임상증상 그리고 관련 검사소견에 근거하여 진단을 내린다.

가와사키 질환의 진단(주요 증상)
기준 : 5일 이상의 열과 함께 다음의 임상기준 5가지 중 4가지를 동반한 아동
1. 사지말단의 변화 : 급성 말초부종, 손바닥과 발바닥의 홍반, 손.발톱 주위의 상피박리
2. 삼출물을 동반하지 않는 양쪽 눈의 결막충혈(염증)
3. 입술의 홍반, 구강인두의 발적, 딸기 혀와 같은 구강점막의 변화
4. 여러유형의 발진
5. 경부림프선 종창(하나의 림프절>15cm)
*주의 : 관상동맥의 변화가 나타날때에는 임상기준이 적을 때에도 진단을 내릴 수 있다.

참고 자료

Marilyn J. Hockenberry, David Wilson. (각론)아동간호학. 현문사. 2014년도