ICU 경막하출혈 케이스 A+받은 자료입니다!! 간호과정/간호진단3개

소개글

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인과 위험요인
3. 임상증상
4. 진단검사
5. 치료와 간호

Ⅱ. 본론
1. 간호사정
2. 진단검사
3. 투약
4. 간호진단

Ⅲ. 결론

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
◉경막하출혈(Subdural hemorrhage)◉
1. 정의
- 급성 경막하 출혈 : 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사의의 경막하 공간(subdural space)에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로서, 흔히 뇌 실질의 좌상(타박상)과 파열, 뇌내출혈을 동반한다.
- 만성 경막하 출혈 : 뇌를 둘러싸고 있는 경막 아래에 출혈이 발생한 질환으로, 출혈 발생 시기부터 3주 이상이 지난 출혈을 의미한다.
- 두 기간 사이의 출혈은 아급성 출혈이라고 한다.

2. 원인과 위험요인
- 낙상, 폭행과 같은 두부에 급격한 운동을 유발하는 경우
- 교통사고와 같이 점진적인 두부 운동을 초래하는 경우
- 발생기전에 따른 원인 분류 : 접촉력에 의한 경우, 관성 손상에 의한 경우
* 접촉력에 의한 경우 : 직접적인 충격이나 반충 손상에 의하여 뇌 표면의 작은 혈관들이 출혈이 되면서
혈종이 형성
* 관성손상에 의한 경우 : 교정맥 파열로 인해 대뇌 반구면에 혈종이 형성.

3. 임상증상
증상은 두부 외상 후 급성인지 만성인지의 여부에 따라 몇 시간에서 몇 개월 사이에 언제든지 나타날 수 있다. 급성 또는 만성 모두 증상이 다양하게 나타나며 정도의 차이도 크다.

급성 경막하 출혈
- 기면 상태
- 혼란 상태
- 혼수

만성 경막하 출혈
- 두통
- 혼란과 기면 상태 악화
- 시각장애

급성과 만성 경막하 출혈의 공통적인 증상으로는 경련, 구토, 신체의 한쪽 부위가 점차 약해지거나 마비되는 증상 등이 있다.

4. 진단검사
-뇌 전산화 단층촬영으로 급성 경막하 출혈을 진단하고 동시에 뇌 실질에 좌상(타박상), 열상(찢어짐), 뇌내출혈 등이 동반되어 있는지 확인할 수 있다. 또한 뇌 부종의 정도와 뇌가 압박을 받는 정도를 확인할 수 있으므로 환자의 상태를 이해하고 치료방침을 정하는데 매우 중요하다.

참고 자료

조경숙 외 (2013). 제 6판 성인간호학(하). 현문사
원종순 외 (2015) 간호과정과 비판적 사고 현문사
약학정보원 (http://www.health.kr/)
EMR
구글 www.google.com (사진출처)
서울아산병원 www.amc.seoul.kr
삼성서울병원 www.samsunghospital.com
네이버 지식백과 terms.naver.com