a+ 경막하출혈(SDH) 간호과정 / 간호진단 5개 내렸습니다.

최초 등록일
2018.02.28
최종 저작일
2018.01
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소개글

교수님께서 감점할게 없다고 극찬한 경막하출혈 간호과정 케이스입니다.
구매하셔도 후회없으실겁니다. 간호진단 우선순위로 5개 내렸고 과정은 그 중 2개 내렸습니다.

목차

1. NANDA 간호대상자 사정도구
2. NANDA 분류체계에 의한 간호 사정도구
3. 객관적 사항
4. 진단적 검사
5. 약물 치료
6. 기타 치료
7. 간호 사정
8. 우선순위’에 따른 간호 진단
9. 간호 진단
10. 간호 과정
11. 참고 문헌

본문내용

간호진단에 대한 과학적 근거 : 경막하 출혈은 가장 심각한 형태의 두부 외상으로서 많은 경우에 의식장애나 극심한 두통이 동반된다. 이로 인해 응급실에 도착할 때 이미 혼수상태에 있는 경우도 볼 수 있다. 통증은 통각수용기와 신경섬유로 구성된 구심성 신경로를 통하여 대뇌피질과 가장자리 계통영역과 맞닿은 부위를 자극함으로써 일어나는 통각 및 감각장애를 말하기도 한다. 이는 신체를 보호하기 위한 방어수단으로서 신체의 안이나 밖에서 일어나는 이상을 전달하는 경고반응이라고 할 수 있다. 통증 그 자체는 질병이 아니기 때문에 이것을 제거한다고 해도 원인이 되는 질병이 치료되는 것은 아니다. 통증이 장기간 지속되거나 그 자극이 너무 심한 경우에는 일상생활을 하는데 지장이 생기며, 불안과 공포를 느끼기도 한다. 이 때문에 만성 통증을 가진 사람은 우울증을 가진 경우가 많으므로 치료할 때에도 이러한 특성을 고려해야 한다. 치료는 우선 환자가 가지고 있는 신체적 원인을 찾아 치료하는데, 이것으로 효과가 없으면 심인성 요인을 찾아 함께 치료한다. 이러한 치료를 해도 통증이 나타나는 환자에게는 통증의 강도를 감소시키는 치료를 시행하게 된다. 진통제는 주로 통증을 감소시키기 위해 사용한다. 급성 통증인 경우에는 가급적 부작용을 줄이면서 통증을 빠르고 효과적으로 없애는 것이 그 목적이지만, 만성 통증인 경우에는 그 원인에 따라 약을 잘 선택해야 하며 장기간 복용으로 인한 의존성의 발생 가능성도 생각해야 한다.

<중 략>

1. P (통증의 촉진 혹은 악화 요인 ) : 통증악화 요인에 대해 질문한다.
Q (통증의 질) :개방형 질문으로 통증의 질을 사정한다. 신경성 체성 또는 내장 통증을 구별하는 데 도움을 줄 뿐만 아니라 약물 선택에도 도움을 준다.
R (통증의 위치) : 대상자가 느끼는 모든 영역을 사정한다.
S (통증의 강도) : NRS 사용
T (통증의 시간) : 통증의 시작 기간
2, 3 - 두개내압이 상승하면 의식 수준의 변화, 활력 징후의 변화(수축기압 상승, 맥압 상승, 서맥, 불규칙한 호흡), 동공 반사의 변화, 운동 기능 감소 등의 증상이 나타나기 때문에 대상자의 두개내압이 상승하는지 파악하기 위함이다.

참고 자료

김금순 외, (2017), 성인 간호학2. 수문사.
차영남 외, (2013), NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사.
MEG GULANICK 외 (2015), 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 현문사.
조경숙 외, (2013), 성인간호학 하권. 현문사.
임경춘 외, (2012), 건강사정. 정담미디어.
대한신경외과학회 외, (2013), 학생과 전공의를 위한 교과서. 신경외과학, 편집부.
정천기. 설호준, (2002), 신경외과 중환자 관리, 서울대학교 출판부.
낙상 위험도 평가도구 (MFS, Morse Fall scale)
약학정보원 – Korea Pharmaceutical Information Center

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