성인 수술실 CASE - OR (appendectomy)

소개글

문헌고찰, 수술과정(수술전 체크, 피부준비, 마취, 사용 기구, 과정 등) 자세하게 나온 자료입니다.
수술과정 중 사용된 수술 기구 사진까지 포함되어있는 자료입니다.
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목차

1. 사정
1) 대상자의 기초자료
2) 대상자의 건강양상
3) 신체검진
4) 약물
5) 진단검사

2. 문헌고찰
3. 수술 전 환자 간호사정
4. 수술 중 간호기록
5. 수술과정
1) 수술 전 Checklist
2) 피부준비 및 수술체위
3) 마취과정
4) 수술과정
5) 회복실 간호
6) 퇴실 준비
7) 간호 진단

본문내용

1. 질환의 정의 및 해부생리
1) 충수(appendix)란?
소장 말단부에서 대장으로 이어지는 부위에 주머니처럼 부풀어 있는 대장 부위를 맹장이라 하며, 맹장에 한쪽 끝이 막힌 벌레 모양의 기관을 막창자꼬리(충수)라 말한다. 막창자꼬리는 평균 9cm의 길이로 오른쪽 아랫배에 위치하며 염증이 생기면 오른쪽 아랫배에 통증을 일으킨다. 이때 일반적으로 말하는 맹장염이라는 말은 잘못된 용어이며 막창자 꼬리염(충수염)이 옳은 용어이다.

2) 급성 충수염(Acute appendictis)란?
충수염이란 맹장에 붙어있는 충수의 입구가 막혀서 충수가 부어오르고 혈액순환이 차단되면서 염증이 생기는 병을 말하는 것으로 대부분이 급성 질환이다. 충수가 막힘으로 염증 반응이 초래되면 이것이 충수 내의 압력을 더욱 증가시켜 정맥압의 증가 및 모세혈관차단으로 인한 혈류 정체 현상으로 초래하고 이곳에 2차적인 세균감염이 일어나 점막의 손상부를 침투해 근육조직으로 염증이 확산된다.
급성충수염의 임상 양상은 비천공성, 천공성, 천공과 더불어 주위조직의 염증을 동반한 경우, 천공으로 인한 종괴 형성, 범발성 복막염 등으로 나타나게 된다. 대개의 경우 치료하지 않으면 충수의 염증은 천공으로 진행된다. 따라서 현재까지는 급성충수염이 진단되면 신속하게 수술적 치료를 하는 것이 최선의 방법이다. 급성충수염과 감별해야할 질환으로는 맹장의 게실염, 로타 바이러스에 의한 장간막 림프절염, 골반염 질환, 종양성 질환 등이 있다.

3) 원인
① 바이러스 감염
② 충수관의 폐색
- 분석(fecalith)
- 충수의 꼬임
- 장벽의 부종
- 장벽의 섬유 상태(fibrous conditions)
- 유착에 의한 장의 외적 폐쇄(external occlusion)
③ 부종, 분석의 형성, 이물질이나 기생충, 감염과정으로 인한 림프조직의 비대 등에 의해 초래
④ 결석에 의한 폐색

참고 자료

성인간호학 Ⅰ, 김금순 외, 수문사, 2016. 2. 26, p437~p439
서울대학교병원 의학정보, http://www.snuh.org/intro.do