[기관지 경련 및 기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상] 간호진단/ 간호과정

소개글

기관지 경련 및 기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상 간호과정 자세히 내렸어요~

목차

없음

본문내용

간호진단 : 기관지 경련 및 기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상

사정
Subjective
<보호자 면담 시>
- “가래가 끓는 잔기침을 많이 해요.”
- “콧물 때문에 코가 막혀서 그러는지 숨 쉴 때마다 소리가 나네요.”
- “기침이 심해질 때마다 숨쉬기 힘들어 보이고 쌕쌕거려요.”
- “숨 쉴 때 얼굴을 자주 찡그리고 저에게 보챌 때가 많아요.”
Objective
- 환아는 임상검사결과 Allergic Asthma로 진단받음.
- 응급실 내원 시 호흡수가 44회로 측정됨. (정상 범위 : 분당 20-40회)
- V/S 측정 시 불규칙한 호흡양상이 관찰됨.
- 신체사정 시 호기 때 환아에게서 천명음이 들림.
- 환아가 호흡 시 흉부견축(retraction)이 나타남.
- Rounding시 환아가 coughing 중간에 얼굴을 찡그린 채 우는 모습이 관찰됨.
- 특히 밤중에 coughing이 심해지며 rhinorrhea가 동반되어 쌕쌕 거리는 호흡을 하는 것이 관찰됨.

참고 자료

없음