A＊받은 ESRD케이스

목차

1. 일반정보
2. 병력
3. 문헌고찰
4. 신체검진
5. 기호습관
6. 임상소견
7. 약물
8. 간호진단
9. 간호과정

참고문헌

본문내용

(1) 정의
신장의 기능이 정상인의 10%이하로 감소하면 자신의 신장 기능에만 의존해서는 생명 유지가 불가능하게 되므로 이러한 경우를 말기 신질환이라고 한다. 만성신부전에 의해, 혹은 다른 어떤 이유로 신장의 기능이 악화되어 신장이 기능을 못하게 된 상태를 말하는 것으로 혈액투석이나 복막 투석으로 신장의 기능을 대신하면서 완치를 원하면 신장 이식을 받게 된다.

(2) 질병의 원인
만성 신부전은 만성적인 경과를 보이는 신부전으로 말기 신질환의 한 원인이 된다. 즉, 만성신부전이나 다른 어떤 이유로 신장의 기능이 악화되어 신장이 기능을 못하게 된 상태를 모두 말기 신질환이라고 하며 반드시 신장을 대신할 치료법이 필요하다.

(3) 증상
- 요독증상: 서서히 단계적으로 진행됨. 초기에는 피로감, 사고의 지연, 가려움증이 나타난다.
말기신질환은 주로 만성신부전에서 비롯된다. 만성 신부전이 있을 경우 제때 적절한 처치를 하지 않거나, 치료를 한다해도 시간이 지나면서 콩팥기능이 계속 나빠져 결국 말기 신질환에 이르게 된다.
➀ 심혈관계: 투석 환자의 주요 사망 원인.
- 좌심실 비대(LVH) : HTN(나트륨 축적으로 인한 세포외액량 증가 . 레닌의 활동 증가 ), 빈혈, 동맥경화증-> 좌심실 비대 동맥경화증이 질병 이환율과 사망률의 주요 원인(간에서 생성되는 지단백 분해효소의 결핍이 혈청 중성지방산을 증가시킴)
- 관상동맥 석회화: 칼슘과 인 대사의 불균형. 심장발작, 뇌졸중 위험
- 울혈성 심부전(CHF. congestive heart failure): 갑자기 나타나기도 하지만 일반적으로 나트륨과 수분의 축적과 관련하여 만성적 임상 증상을 타나냄. 하지부종, 호흡공란, 잦은 피로감, 체중증가
- 심낭염(pericarditis): 심장주변의 수분축적(심낭액은 혈액처럼 보여지는데 양이 많은 경우 심장 탐포네이드가 발생함. 심낭 내부에 많은 양의 수분이 차게 되어 심장 근육을 누르는 것)과 흉통(숨을 깊게 들이마실 때, 음식물을 삼킬때, 기침을 할때 심해짐.

참고 자료

강승주·강은희.『Pacific Medical Surgical Nursing 성인간호학 1·2』. 퍼시픽북스, 2015.
이강이 외 4인. 『인체생리학』. 현문사, 2014.
우현지 외 9인. 『임상간호매뉴얼』. WR, 2013.
Carolyn Jarvis. 『건강사정』. 임경춘(역). 정담미디어, 2012.