신우신염 간호과정 보고서

목차

1. 간호과정 사례보고서
2. 건강사정 도구 (NANDA)
3. ADL (Activity of Daily Living) 사정
4. 간호과정(Nursing Process)

본문내용

신우신염은 염증반응으로 백혈구가 증가한다.
초기 조직의 종창과 부종이 생기며 감염경로는 방광염 혹은 전립선염에 따른 상행성이거나 포도상구균에 의한 하행성이며 흉두에서 시작하여 피질부위로 펴져나간다.
급성 신우신염은 경과가 짧지만 감염의 재발이 빈번하여 20% 정도는 치료 후 2주 이내에 재발한다.
(2) 임상증상
허리 통증과 발열 등이 주된 증상이며, 방광염을 동반한 경우에는 방광염의 증상인 긴급뇨(갑자기 소변이 보고 싶어 달려가다가 소변을 보는 것), 절박뇨(절박하게 소변이 마려우며 소변을 참지 못함), 배뇨통 등이 동반된다.
심한 감염의 경우에는 혈뇨를 보이기도 한다.
(3) 치료
①원인균에 따른 항생제 치료
APN은 최대한 신장손상을 예방하는데 초점을 두고 원인균에 적절한 항생제, 진통제, 항균제 요법치료를 한다.
원인균이 밝혀지면 적절한 항생제를 선택하여 재발을 방지하기 위해 fever가 떨어진 후 24시간~48시간 이내 비경구적으로 항생제 투여를 하고, 그 후 2~4주간 경구적으로 투여한다.
또한 항생제 투여로 감염 조절을 하여 늑골 척추감 압통이 심하므로 통증을 조절하며, 고 열을 위한 해열제 등으로 증상을 회복시킨다.

Quinolones(퀴놀론계 항균제)
-Ciprofloxacin (cipro)
-Lomefloxacin (Maxaquin)
-Levofloxacin(Levaquin)
-Norfloxacin(Noroxin)
-Ofloxacin(Floxin)
-Sparfloxacin(Zagam)

Cephalosporins
-Fosfomycin(monurol)
그 외 bactrin, macrodantin, gantrisin, ampicillin, mandelamine 등이 자주 사용된다.

②결석제거
결석으로 인한 재감염이라면 결석제거 치료를 시행한다.
-결석 용해요법, 체외 충격파 쇄석술(ESWL), 경피적 신쇄석술(PNL), 개복수술

③신장의 구조적 이상의 경우 외과적으로 교정한다.

(4) 간호
①배뇨증진
-염증의 부산물을 씻어내리고, 세균의 상행성 움직임 제한 및 소변 정체를 막아 세균의 성장을 예방하기 위해 1일 2~3L수변 섭취를 권장한다.

참고 자료

NANDA(2000). NANDA 분류체계표