정상신생아 case

소개글

A+받은 정상신생아 case입니다~~ 신체검진, 건강사정, 투약기록지, 간호과정2개로 이루어져있습니다~!
과학적근거, 합리적근거, 장기목표, 단기목표, 진단적,치료적,교육적 계획,이론적 근거, 수행, 평가가 10개이상 다들어있습니다~~

목차

1. 신체검진

2. 건강사정

3. 투약기록지

4. 간호과정
1) 면역기능미숙과 관련된 감염위험성
2) 체온조절기능미숙과 관련된 비효과적 체온조절

본문내용

7) 간호과정 기록지
과학적 근거: 감염위험성이란 병원체에 의한 침범당할 위험이 높은 상태를 말한다. 감염은 생물학적 병원체가 숙주에 침범했을 때 발생하나 병원체가 존재한다고 해서 반드시 진행되는 것이 아니며, 병원체, 숙주, 환경 사이의 균형이 깨질 때 발생하게 된다. 감염위험성을 높이는 이차적 원인으로는 면역기능 미숙, 영양부족 등이 있는데, 이는 숙주의 병원체에 대한 감수성을 높임으로서 감염의 위험성을 증가시킨다. 신생아는 일반 대상자들보다 면역기능이 미숙하기 때문에 감염의 위험성이 높아지므로 이에 따른 간호 중재가 필요하다.

합리적 근거:
1) 주관적 자료 : 없음
2) 객관적 자료 : 기저귀를 갈 때 접착띠가 신생아의 다리에 닿는 모습이 관찰됨.
제대 주변이 기저귀에 덮여져 있는 모습이 관찰됨.

진단
#1 면역기능 미숙과 관련된 감염위험성

목 표
장기목표 : 대상자는 퇴원시까지 감염이 발생하지 않는다.

단기목표 :
① 대상자는 V/S이 정상수치(HR:120-160, 호흡수:40-60회, 온도:36.5-37.5)에 포함된다.
② 대상자의 보호자는 3일 이내에 감염 예방법에 대해 2가지 이상 설명할 수 있다.

계 획
- 진단적 계획
① V/S을 사정한다.
(감염이 발생하면 고체온, 빈맥 등의 증상이 발생한다.)
② 눈의 분비물 유무나 상태를 1시간 마다 점검한다.
(신생아는 비루관이 막혀있기 때문에 눈꼽이 낄 수 있다.)
③ 기저귀를 갈 때 마다 기저귀를 고정시키는 접착띠가 신생아의 신체에 닿지 않았는지 확인한다.
(신생아의 피부는 매우 약하기 때문에 기저귀의 접착띠를 뗄 때 접착력으로 인하여 손상될 수 있다. 손상된 부위를 통하여 감염될 위험이 있다.)
④ 기저귀를 갈 때 마다 기저귀가 배꼽아래에 위치해 있는지 확인한다.
(기저귀로 인해 배꼽주변에 습기가 생겨 감염이생길 수 있기 때문에 위치를 확인해야한다.)
⑤ 필요시 Lab검사를 시행한다.
(CBC수치, CRP수치 등을 통해 감염의 유무를 확인할 수 있다.)

참고 자료

유해영 외(2006), 아동 간호학 총론, 현문사.
하영수 외(2014), 아동청소년간호학1, 신광출판사.
하영수 외(2014), 아동청소년간호학2, 신광출판사.
김미예 외(2008), 신생아 간호, 군자출판사.
손동우 외(2011), 신생아 케어, 도서출판 대한의학서적.
이애경 외(2011). 신생아실 실습매뉴얼. 수문사.
차영남 외(2013), NANDA 간호진단과 중재가이드, 현문사.