알콜성간경화증,응급실 케이스스터디 (A+)

목차

1. 응급실에 오게 된 주 증상 내지 주 호소 (C/C)
2. 사고 및 발생 당시부터 응급실 도착하기까지의 경위
3. 과거력
4. 환자에게 시행한 응급검사
5. 응급치료 및 간호(문헌고찰을 통한 이론적 근거 제시)
6. 경과
7. 문헌고찰
8. 간호진단

본문내용

1. 응급실에 오게 된 주 증상 내지 주 호소 (C/C)
2~3일간 과다음주 후 발생한 mental change & jaundice(의식변화 & 황달), abd pain & distension(복통&복부팽만), nausea(오심) 있어 입원 후 시행한 lab상 OT/PT(간기능효소검사) 상승으로 연세병원에서 전원 오심.

2. 사고 및 발생 당시부터 응급실 도착하기까지의 경위
-도착일시:
-주요증상: 복부 통증, 오심
-요양병원차 통해 보호자와 응급실로 도착함
-도착 시 V/S- BP: 90/60 P: 120 R: 22 T: 37.0
-의식상태 사정: confuse mental state
응급실을 집이라 대답하고, 나이를 모르며 아들을 알아보지 못함.
-(17:00) N/S 500ml iv started & 22G medicut & filter set 연결
ER R-lab check, PT & aPTT check, 12 lead EKG check
-(17:22) pt abd pain complained => 추가처방 tramadol 1@ iv started
-(17:27) 환자분 배아프시다고 irritable, line self remove함
-(18:15) X-ray check
-(18:22) 보호자와 환자상태 상의함 -ICU 입원치료
line restarted, N/S 100ml + mecool 1@ mixed iv side start
-(18:53) Dr. visit 보호자에게 상태 재설명함
상태 악화되면 대학병원 전원 할 수도 있음을 mund함
대학병원 안가고 본원에서 치료 시 급사 가능성 있어 CPR 하실 지 결정해달라고 mund함
-(17:05) send to ICU
V/S- BP: 100/70 P: 112 R:20 T: 37.0

3. 과거력
-입원력: Alcoholic LC로 11“ 2월 13” 11월 14“ 1,3,5,8월 입원함.

참고 자료

성인간호학(상) (현문사)
NANDA 간호진단과 중재가이드
간건강 정보센터
간의건강학(울산대출판부)