성인간호학 케이스 SICU(외과 중환자실) case study - HCC, colon cancer (Liver cell carcinoma ▶ colon, left adrenal metastasis)

목차

1. 임상자료 수집(Gathering Clinical Data)
2. 비정상 자료 목록(abnormal data list)
3. 환자문제의 초안(관련 자료 묶음)

참고문헌

본문내용

입원사유
[만성질병, 가족력, 과거력]
- smoker (30PY)
- heavy-alcoholics (소주1병/회, 5-6일/주)
- 2014 HTN 진단 받았으나 no-medication
- 가족력 없음

[진단명 ▶ 수술명]
2016. 3부터 body weight loss 61kg - 52.3kg 있었고
2016. 9. 17. cough, rhinorrhea로 LMC 방문하여 시행한 USG상 hepatic mass 소견보여 시행한 CT상 Rt. lobe 8.5cm*7cm 크기의 HCC 소견보여 큰 병원 권유받고
2016. 9. 27. 상기 병변 cancer w/u 위해 입원함.

2016. 9.
- paroxysmal atrial fibrillation (발작성 심방세동)
- Liver cell carcinoma (간세포암)
2016. 10.
Malignant neoplasm of colon descending, ascending. (하행, 상행결장 악성종양)
▶ 2016. 10. 11.
HCC c partial hepatectomy (부분 간절제술)
colon cancer c total intra-abdominal colectomy (복강 결장전절제술)

2017. 2. 8. 외래 PET-CT상 R/O left adrenal metastasis 소견있어
2017. 2. 17. further w/u 위해 일반 병실 입실하고
+2016. 2. 20. left adrenal 및 hepatic resection margin metastasis 발견됨
▶ 2017. 2. 21.
adrenalectomy and hepatectomy (부신절제술 및 간절제술)
2017. 2. 27.
Entero-cutaneous fistula 발생하여 Enterostomy(장조루술) 시행하고 ICU 입실함.

참고 자료

NANDA International. (2013). 간호진단 정의와 분류 : 2012 - 2014. 고일선 외 공역. 서울 : 정담미디어.
차영남 외 5명. (2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 서울 : 현문사.
Donna Ignatavicius, M. Linda Workman. (2013). 성인간호학 Ⅰ, Ⅱ. 박정숙 외 공역. 서울 : 엘스비어 코리아.
김근순 외. (2015). 근거기반 중환자 간호. 서울 : 수문사.