SAH/지주막하출혈케이스/SICU실습중케이스/ Subarachnoid hemorrhage 케이스스터디 A+

소개글

대학병원 외과중환자실 실습중 케이스스터디 자료입니다~!
SAH(지주막하출혈)환자에 대한 자료로, history부터 간호진단까지 꼼꼼히 작성한 자료입니다
케이스 발표 후 교수님께서 칭찬하신 자료입니다^^

목차

Ⅰ. Nursing History
1. 입원동기
2. 주호소 C/C
3. 가족력
4. 과거력
5. 질병진행과정

Ⅱ. 신체검진
1. V/S
2. I/O
3. GCS

Ⅲ. 질병에 대한 기술(Description of Disease)

Ⅳ. 진단검사 (임상병리검사 및 특수검사)

Ⅴ. 투여약물

Ⅵ. 간호과정

Ⅶ. 참고문헌

본문내용

동맥류(aneurysm)은 뇌혈관의 내측을 이루고 있는 내탄력층과 중막이 손상되고 결손되면서 혈관벽이 부풀어올라 새로운 혈관 내 공간을 형성하는 경우를 말한다. 윌리스고리(circle of Willis)라고 불리는 뇌 바닥 쪽의 굵은 뇌동맥에서 90% 이상이 발견되며 나머지는 원위부(심장에 가까운 혈관 부위를 근위부, 먼 쪽을 원위부라고 하며, 근위부에서 원위부로 갈수록 혈관이 가늘어지고 뇌에 직접 혈액을 공급함)의 가는 뇌동맥이나 뇌의 후두부나 숨골을 담당하고 있는 동맥에서 발생한다. 대부분 크기는 10mm 이하이지만 간혹 그보다 큰 동맥류가 발생할 수 있으며 25mm 이상인 경우 특별히 거대 동맥류라고 지칭한다. 동맥류의 형태에 따라 낭상동맥류, 방추상동맥류, 해리성 동맥류로 구분된다.

<중 략>

뇌동맥류가 발생하는 정확한 원인은 아직 모른다. 다만 동맥 가지나 근위부에 주로 발생하는 것을 근거로 하여, 혈역학적으로 높은 압력이 가해지는 부위에 후천적으로 혈관벽 내에 균열이 발생하여 동맥류가 발생하고 성장하는 것으로 추정하고 있다. 주로 40대에서 60대 사이에 흔히 발생하며 약 20%에서는 다발성 동맥류가 발견되고 있다. 드물지만, 혈관에 염증이 있거나 외상으로 혈관벽에 손상이 발생하거나 또는 유전적으로 혈관벽에 문제가 있는 경우 동맥류가 발생하기도 한다. 뇌동정맥기형이나 모야모야병(moyamoya disease)과 같은 뇌혈관질환이 있는 경우 동맥류가 동반되기도 한다. 흡연, 고혈압 또는 마약류 사용이 뇌동맥류를 발생시킨다는 보고들도 있으나 확실히 밝혀진 바는 없다.

<중 략>
뇌동맥류가 터져 출혈로 인해 증상이 나타나는 경우와 뇌동맥류가 주변 신경조직을 압박하여 비정상적인 신경증상이 나타나는 경우가 대표적이다. 뇌를 밖에서 감싸고 있는 막으로 연질막과 지주막이 있고 그 사이의 공간을 지주막하 공간이라고 말하며, 이 공간은 뇌척수액이라는 체액으로 채워져 있다. 뇌동맥에서 기인하는 뇌동맥류는 지주막하 공간에 위치해 있는데, 출혈 시 일차적으로 지주막하 공간에 혈액이 퍼지게 되며 이를 지주막하 출혈이라고 한다.

참고 자료

김금순 외, 성인간호학 Ⅱ권, 수문사
송경애 외, 기본간호학 상,하권, 수문사
임경춘 외, 건강사정, 정담미디어
대한뇌졸중학회(2010), 뇌졸중, 이퍼블릭
차영남외(2013), 제3판 NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사
최경환, 의료인을 위한 검사 의학사전, 대한의학서적