성인간호학 brain tumor 간호과정 (뇌 조직 관류의 위험, 급성 혼동, 감염의 위험)

소개글

3가지 진단의 간호과정 리포트입니다.

목차

1. 뇌혈관 연축과 관련된 비효과적인 뇌 조직 관류의 위험
2. 신체·환경적 변화와 관련된 급성 혼동
3. 침습적 처치와 관련된 감염의 위험

본문내용

주, 객관적 자료
(Objective&Subjective data, sign&symptom)
Objective data
1. 대상자의 Dx는 brain tumor임.
2. daily TCD 시행. vasospasm 소견.
3. 5-8 spasm으로 인한 multiple infarction 발생했다는 소견
4. EVD 18일 유지 후 5-18 VP shunt시행
5. 대상자는 hypervolemic, hyperhemodynamic manage 중임.

<중 략>

간호중재
(Nursing
Intervention)
① 정신 상태와 의식 수준을 사정한다.
② 활력 징후를 측정한다.
③ 처방된 약물을 투여한다. (혈압강하제, 이뇨제, 진정제 등)
④ 두개내압 상승의 증상을 관찰한다. (의식 저하, 두통, 구토, 경련, 고혈압, 서맥, 유두부종, 동공의 변화, 운동기능 손실, 감각기능 손실, 불규칙한 호흡 등)

참고 자료

없음