간호진단 진단명 : 뇌혈관 폐색과 관련된 뇌조직관류장애 적절한 조직관류는 생명유지와 각 신체기관과 신체조직의 기능에 없어서는 안 되는 중요한 기능이며, 조직에 지속적으로 산소와 영양을 ... 정상적인 뇌조직관류를 유지하지 못하며, 비 정상적인 뇌조직관류로 인한 왼쪽 상하지의 운동기능 손상이 지속됐다. ... mental은 여전히 nearly alert 하며 하나의 지남력이 손상되었다. : 대상자는 정상적인 뇌조직관류를 유지한다. 미달성 ?
사정도구): 42점(심각한 뇌졸중) 뇌동맥 손상과 관련된 비효과적 뇌조직관류의 위험 (뇌조직 순환이 감소하여 위협이 될 만큼 취약한 상태) ① 대상자는 퇴원 시 MRI 상 정상적인 ... 뇌 조직 관류를 유지한다. ① 대상자는 3일 이내에 맥박이 60~80회/min로 측정되며, 체온이 36.1~37.2℃로 측정된다. ② 대상자는 3일 이내에 Mental이 Drowsy ... 저산소성 뇌조직 장애와 뇌부종을 예방한다 (윤은자 외(2019).
조직관류 장애 간호 목표 장기목표 대상자는 퇴원 일까지 뇌조직관류 장애로 인한 의식저하, 두통 증상이 없다. ... 저하된다. ② 체액의 과다, 소변정체로 인한 체액의 정채, 수술부위의 배액물의 정체 시 뇌내압 상승의 원인이 된다. ③ 약물을 투여함으로써 뇌조직관류 장애가 완화된다. ④ 뇌조직 ... 뇌내압 상승의 원인이 될 수 있으며, 배액의 양상을 관찰하여 재출혈이 있는지 확인한다. ⑥ 뇌관류는 뇌조직에 산소와 영양분을 확보하기 위해서 적절한 혈압을 유지해야 한다.
손상과 관련된 비효과적 뇌조직관류의 위험 : 뇌조직 순환이 감소하여 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태 (영역 4. ... -뇌졸중의 급성기에는 호흡기계 관리가 우선순위가 된다. 뇌조직관류를 위해서 기도유지는 필수적이다. 교육적 계획 1. ... 활동/휴식) 장기목표: 퇴원 시 대상자는 정상적인 뇌 조직 관류를 회복한다. 단기목표: 1. 대상자는 2일 이내 정상범위(120/80)의 V/S을 유지한다. 2.
관련된 비효과적 뇌조직관류 위험성, 지속적인 간호필요. #2 치료적 금식과 관련된 전해질 불균형의 위험성 간호사정(Nursing As ... 뇌출혈이 발생하면 출혈 주위의 뇌조직이 파괴되고, 출혈로 인하여 형성되는 혈종에 의하여 기존에 존재하던 뇌가 한 쪽으로 밀리는 상황이 발생한다. ... ▲ 6.75▲ 5.48▲ 5.99▲ 4.84▲ 3.90▲ 2.07▲ ▲감염증, 자가면역질환, 악성 종양, 백혈병, 외상, 발열질환 등 LDH 458 - - - - - - - 체내 조직
제출자 4학년 ( )반 학번( ) 성명( ) 간호진단 뇌척수액 증가와 관련된 비효과적 뇌조직관류의 위험 사정계획 (간호진단과 관련된 사정자료) 주관적 자료: 환아 보호자: “아기가 ... (현재 대상자는 뇌 통로 폐쇄로 인해 뇌척수액이 머리 쪽에 축적되어 있다. 이에 정맥귀환 촉진을 위한 머리 상승이 필요하다.) 6. ... (현재 대상자는 뇌척수액 축적으로 인해 머리가 무거워 누워만 있다. 이에 대한 사지 수동운동이 필요하다.)
간호진단: 순환기능 장애와 관련된 비효과적 뇌조직관류의 위험 *영역/과:Domain 4. ... 뇌 조직 관류에 문제가 생기면 동공의 크기와 대칭, 그리고 빛 반응성에 대한 변화가 함께 생길 수 있다. 4. ... EKG검사를 통해서 심장에 대한 문제를 파악할 수 있으며 그에 따른 중재로 뇌 조직 관류로 가는 문제를 조치할 수 있다. 5.
조직관류가 적절히 유지되어 뇌 합병증이 발생하지 않는다. ... 뇌조직 손상으로 인한 뇌부종과 관련된 비효과적 뇌 조직 관류 의미 있는 자료 주관적 자료 - 객관적 자료 - 진단명: ICH (2019.03.10) - Mental state 날짜 ... 과도환기는 뇌혈관을 수축시켜 뇌혈량을 줄이고 두개내압이 감소된다. 황옥남 외(2019). 성인간호학(하).
간호 과정 사례보고서 (Case Study) 날짜 0000. 00. 00 *간호진단 : 뇌압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직관류의 위험 *영역/과 : 영역 4. ... 호흡 상태를 파악하여 적절한 산소를 공급함으로써 저산소성 뇌조직 장애 또는 뇌부종을 예방한다. 11. ... 호흡상태를 파악하여 저산소성 뇌조직 장애 또는 뇌부종을 예방하고 혈압변화에 주의를 기울여 파열된 동맥류로부터 더 이상의 출혈이 일어나지 않도록 한다.
뇌조직을 압박하고 터진 혈관 이후에 혈류 공급이 부족하게 되어 증상을 유발하고 혈류가 중단됨으로써 폐쇄된 혈관 이하의 위치에 놓인 뇌조직이 산소 및 영양부족으로 급속히 손상되어 ... (Intercerebral Hemorrhage, ICH) 정의 뇌출혈이란 뇌조직 안의 혈관이 터져서 직접적인 뇌 손상이 생긴 것으로, 뇌동맥에서 터져 나온 피가 굳은 혈종이 주위의 ... 원인 뇌출혈의 약 75%를 차지하는 가장 흔한 원인은 고혈압이다. 뇌조직에 산소와 영양분을 공급해 주는 가는 모세혈관이 장기간 고혈압에 노출되면 혈관에 변화가 생긴다.
간호진단 : 뇌 혈류 감소와 관련된 비효과적 뇌조직관류의 위험 간호사정 간호목표 간호계획 및 중재 이론적 근거 평가 및 재계획 [주관적 자료] - “아침에 일어나면서 기운이 없어 ... 재발 위험성이 매우 높으므로 항혈소판제를 투여한다. ② 다리 근력 감소로 인한 낙상의 위험성을 감소시키기 위해 side rail 올리기 등 안전한 환경의 제공과 뇌관류를 유지하기 위한 ... L/E : 5/4 - chad2vasc2 : 6 point 정의: 뇌조직 순환량이 감소하여 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태 참고문헌 - 황옥남 외(2018), 성인간호학 상권,
뇌압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직관류의 위험 간호사정 주관적 자료 (보호자) “오늘 새벽 6시 30분부터 잠에서 깨어나지 않아요.” “... ... 고혈압일 경우 ICP가 상승하며 수축기 혈압이 상승하게 된다. ② 심각한 고혈당은 부정적인 결과를 초래하고 혈전 용해 시 뇌관류를 감소시킨다. ... 정맥 수액을 통해 과다한 포도당이 투여되지 않아야 한다. ③ 자세를 급하게 변경하는 것은 뇌 혈류와 압력을 증가시키며 경련 발생의 위험이 있다. ④ 두개내압을 감소시키고 정맥 배액을
관류저하로 인한 뇌조직의 허혈은 뇌부종과 두개내압 상승을 일으키고 이 압력으로 인해 주위조직이 압박을 받으면 동안신경이 압박되어 동공에 빛을 가하면 동공이 서서히 수축한다. 5. ... 간호진단 # 두개내압 상승과 관련된 뇌 조직 관류장애 간호목표 ? 장기목표 대상자는 퇴원 시 까지 뇌압상승증상이 나타나지 않는다. ? 단기목표 1. ... 뇌실외배액술은 뇌척수액을 밖으로 유출시켜 뇌압을 하강시킬 수 있는 하나의 방법이자 두개내압을 알 수 있는 방법이다. 3.
NIHSS 의식 수준 질문은 다음과 같다. 1.2 뇌로 혈액과 영양분의 공급을 원활하게 하여 뇌조직의 괴사를 막기 위해서 뇌조직관류 증진을 위해 침상머리를 올리거나 흡인 전에 과다환기 ... 정서적 있다면 의식수준이 저하 된다.스트레스를 줄이는 것은 뇌 조직 관류 증진에 도움이 된다. 4. ... 대상자는 매일 뇌조직관류를 증가할 수 있는 체위를 유지한다. 계획 수행 이론적 근거 1. 뇌로 산소가 충분히 갈 수 있도록 체위를 상승시킨다. 2.
간호진단 두개내압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직관류 목표 장기 목표: 대상자는 퇴원 시까지 뇌조직관류를 정상적으로 유지한다. ... 두개내압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직관류 주관적 자료 없음. 객관적 자료 -Dx. ... ICP 상승을 감시하며 뇌조직관류 가 적절히 유지되고 있는가를 확인 할 수 있다.
혈관장애와 뇌조직 압박으로 초래되는 뇌조직의 관류장애는 의식변화를 초래한다. - 어떤 원인에 의해 뇌혈류가 줄어들거나 중단되면 궁극적으로 뇌조직이 죽게 되는 뇌경색 상태가 된다. ... 성인간호학실습 case report - 뇌경색 - 간호진단 1. 급성 뇌경색과 관련된 비효과적인 뇌조직관류장애 2. ... 응고된 혈액 덩어리가 뇌에 산소와 영양분을 공급하는 혈관을 막으면 뇌조직관류장애가 발생한다.
뇌압 상승과 관련된 뇌조직관류장애 ⇒정의: 뇌조직으로의 순환량 감소로 인해 산소와 영양이 충분히 공급되지 못하는 상태를 말한다. ... 약물 정보의 효능, 효과에서 ‘동맥류성 지주막하출혈 후의 뇌혈관 경련에 의한 허혈성 신경 장애의 예방 및 치료’라고 명시되어 있다. ③고 삼투성 약물로 뇌조직의 수분을 세포외액 밖으로 ... 지나치게 빠른 뇌척수액 배출은 뇌간탈출을 야기할 수 있다. 정상 뇌척수액은 무색이며 시간당 약 20㏄정도 생성된다.
