혈액투석환자레포트

목차

Ⅰ. 말기신부전 (ESRD)
Ⅱ. 투석(Dialysis)

본문내용

1) ESRD : GFR 10ml/min 이하(혈청 크레아티닌 농도가 10mg/dl정도)=신기능이 5-10%정도만 남은 상태 → 투석실시
2) ESRD의 증상① 전해질불균형: 보통의 식사로도 과잉혈증 초래‧고칼륨혈증‧고인산혈증‧칼슘대사이상: 혈청비타민 D 부족→ 골연화증 초래 ② 빈혈: 신장의 조혈세포(erythropoietin)분비 감소로 인한 적혈구 생성장애 ③ 고혈압: 체액량의 증가,부적절한 혈관 수축물질 분비 ④ 요배설량의 변화: K+과 H+분비의 손상, 체액과 나트륨 불균형으로 인해 발생 ⑤ 피부변화: 소양증(피부건조), 소변색소 축적으로 인한 소양증(흙색,회갈색) ⑥ 요독증 증상: 피로,불안,무기력,식욕부진 체중감소,오심구토,소양증 요흔성 부종 등

<중 략>

2. 복막투석(PD)대상자의 혈액과 접하는 반투막으로 복막을 활용하여 복강내에서 시행·고장액을 복막강으로 순환시켜 노폐물과 수분제거
1) PD 종류① CAPD(지속적 보행성 복막투석)매일 2L의 투석액을 4번 복강에 주입하고, 투석액을 4-8시간 저류시킨뒤 배액하는 자가투석② APD(자동화된 복막투석): 시간과 용량설정하면 기계가 자동으로 투석
2) PD특징 및 부작용·환자가 쉽게 조작가능(자가투석가능)·긴 치료시간(10-14시간)소요 (CAPD는 교환시간 30분정도만 소요)·식이제한이 비교적 적음(고단백식이)·저혈압과 수분전해질 불균형이 드물어 혈액 화학물의 상태 일정하게 유지 가능·부작용.복막염 위험성(혼탁하거나 불투명한 삼출액 시 복막염 초기증상의심)복강 내 수분축적으로 인한 호흡곤란, 복압상승으로 인한 탈장, 장천공 위험성. 단백질 손실(복막은 노폐물뿐 아니라 단백질, 비타민도 통과).흐르는 물에만 샤워가능(통목욕 금지)
3) PD간호·단백질 소실예방(충분한 단백질 공급)·투석 전,중,후 V/S관찰·투석액 주입중에는 Fowler's position, 기침과 심호흡 유도·투석액은 체온정도로 데워서 사용: 복막의 혈관확장시켜 요소청소율 높임·매일 같은시간에 투석액 배출 전,후 체중측정·복강카테터 무균드레싱

참고 자료

없음