[아동간호학 실습] Acute obstructive laryngitis(croup) CASE STUDY 비효율적 호흡양상

소개글

- 크룹케이스입니다.
- 당일 저녁(5/31) 자다가 갑자기 울면서 컹컹거리는 기침과 숨쉬기 힘들어 하는 모습 보여 ER 통해 Stretcher Car로 입원함
- 방문 시 찬바람 쐬면서 증상 다소 호전되었고 호흡곤란 증상 사라짐.
- 응급실 도착 시 SaO2 98%

목차

1. 문헌고찰
2. 아동 건강력
3. 아동의 신체검진
4. 임상검사
5. 투약
6. 간호 진단

본문내용

1. 문헌고찰
크룹 증후군(croup syndrome)은 후두, 기관, 기관지의 감염으로 쉰 목소리, 개 짖는 기침 소리, 흡기 시 흡착음, 호흡곤란의 정도가 다양하게 나타나는 증후군이다. 이러한 증상은 후두의 부종과 경련으로 인한 후두폐쇄 때문에 나타난다.
크룹은 침범부위에 따라서 후두개염, 급성후두기관기관지염, 급성 경련성 크룹으로 분류하며, 감염의 형태별 비교는 아래와 같다.

<중 략>

크룹은 기도폐쇄를 유발하는 질병이기 때문에 정확한 진단과 형태 구별이 중요하다. 후두기관기관지염과 후두개염의 주된 차이는 후두개염에서는 기침이 없고 연하곤란과 고열이 있으며, 후두개염은 나이 든 아동에서 발생빈도가 높으나 후두기관기관지염은 어린 아동에서 많이 발생한다.

급성 후두기관기관지염(acute laryngotracheo bronchitis: LTB)은 성대와 성대 하부에 감염이 있는 경우로 크룹의 대표적인 형태로 가장 흔히 볼 수 있으며 대부분 상기도 감염 후에 발생한다. 주된 원인균은 바이러스인데, prainfluenza virus가 그 중 75%를 차지한다. 3개월부터 5세까지의 아동에게 많이 발생한다. 후두와 기관 내부점막의 염증으로 기도가 좁아져서 나타난다. 아동의 기도는 성인에 비해 상대적으로 작고, 점막은 접착력이 크며, 혈관이 많이 분포되어 있기 때문에 부종이나 경련에 의해 성인보다 기도폐쇄가 급속하게 진행된다.
급성 후두기관기관지염은 대부분 상기도 감염이 선행되며, 미열과 함꼐 증상이 서서히 시작된다. 기도가 폐쇄되면서 아동은 공기를 흡입하기 위해 더욱 노력하며, 그 결과 쇳소리나 개 짖는 소리의 기침, 쉰 목소리, 흡기 시 천명과 흉부견축이 심해진다. 특징적 증상은 개 짖는 소리의 기침과 천명이다. 만일 아동이 공기를 충분히 흡입할 수 없으면 저산소증이 나타나고, 상기도 폐쇄로 체내 이산화탄소를 배출하지 못하면 호흡성 산증에 빠질 수 있으며, 심하면 호흡부전을 초래한다. 약 15%에서 합병증이 발생하며, 다른 호흡기계로 감염이 확산될 수 있다.

참고 자료

없음