[성인간호학] 성인간호 실습 간호진단, 개관적/주관적 자료에 따른 간호진단 12개

소개글

참고로 실습하면서 항상 A+ 받아왔습니다. (저희 학교는 C+까지 주고, A+ 몰아주는 학교 아닙니다. 실습 매우매우 엄격함)

목차

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본문내용

구강점막의 손상과 관련된 체액부족 위험성

“물을 먹으려고 해도 입이 아파”
“입에 뭐가 있으니까 말은 못하고 또 물을 먹으면 따가우니까”

- C.C : 입안 궤양
- EMR 상 탈수 있다고 나타남.
- 계통문진(General) : Poor oral intake
- 구강 주위가 갈라져 있음.
- 물을 마시다가 금방 빨대를 뱉음.
- MC 하지 않음.
- TPN 적용.
- V/S : 117회/min(PR) - 37회/min(RR) -
36.3°C(BT) - 118/55mmHg(BP)
⇒ 맥박, 호흡수 증가 및 혈압 저하
- CVP 4cmH2O(5-15cmH2O)
- 소변량이 적음(0cc/hr. 2015-05-27 11:00)
- 진단검사
K 5.14 mmol/L(3.7-5.0mmol/L)
BUN 41.9mg/dl(8-20mg/dl)
Creatininem 3.28mg/이(0.51-1.17mg/dl)
- 약물
PERIOLIMEL N4E 1000ml/bag IV
경구섭취 제한과 관련된
전해질 불균형 위험성

“목말라. 물 좀 줘”

- C.C : 오심, 식욕부진
- Hx : DM(25년 전부터)
- Imp : Diabetic Ketoacidosis
- EMR 상 탈수 있다고 나타남
- Water <500 cc/day로 제한
- 설사를 함
- NPO 상태(2015-05-27 7:00부터)
- TPN 적용
- V/S : 117회/min(PR) - 37회/min(RR) -
36.3°C(BT) - 118/55mmHg(BP)
⇒ 맥박, 호흡수 증가 및 혈압 저하
- CVP 4cmH2O(5-15cmH2O)
- 소변량이 적음(0cc/hr. 2015-05-27 11:00)
- 진단검사
BUN 41.9mg/dl(8-20mg/dl)
BST : high(2015-05-27 14:45)
Na 113mmol/L(137-145mmol/L)
K 5.14 mmol/L(3.7-5.0mmol/L)
Cl 82.7(99-109mmol/L)
- 약물
Sodium Chloride 0.9% 1000ml/Btl IV(2015-05-
27 19:00)

참고 자료

없음