성인간호학실습(응급실)- 장폐색증, 간호진단 : 급성통증, 전해질불균형 위험성

목차

Ⅰ. 서론
1. 간호력
1) 대상자사정

Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
2. 진단적 검사
1) 생화학검사
2) CBC
3) Urinalysis
4) X-ray
5) Ultrasonography
3. 투약

Ⅲ. 결론
1. 간호과정
1) 급성통WMD
2) 전해질불균형위험성
2. 치료적 의사소통
3. 참고문헌

본문내용

1. 정의
장 폐색은 장, 특히 소장이 부분적으로 또는 완전히 막혀 음식물, 소화액, 가스 등의 장내용물이 통과하지 못하는 질환을 말한다. 기계적인 원인으로 장이 막히는 경우(기계적 장관 폐쇄, mechanical obstruction)와 장의 운동이 중지되어 기능적으로 폐쇄되는 경우(마비성 장폐쇄, paralytic ileus)가 있다

2. 원인
장폐색의 원인을 크게 나누면 장관이 기계적으로 막힌 경우와 장관의 운동이 마비된 경우가 있다. 장관이 기계적으로 막힌 경우는, 장의 통과장애가 일어나서 발생한다. 주로 개복수술 후에 장의 유착이 생긴 경우, 대장암 등으로 장관이 막힌 경우, 탈장이 심하고 오래되어 장관이 막힌 경우, 장중첩이 일어난 경우, 장관의 일부가 꼬여 매듭을 이루는 경우이다.

3. 증상
대표적인 증상으로는 복통, 구토가 특징이다. 복통은 발작성 혹은 경련성인 통증인데 좁아진 부위로 음식물을 밀어내기 위해서 장운동이 늘어나면서 발생한다. 처음에는 폐색을 일으킨 부분에만 있다가 점차 배 전체로 퍼지게 된다. 또한 수분 결핍이 심하며, 전신 증상도 단시간 내에 악화된다. 장폐색이 완전히 일어나면 대변을 보고 싶지만 전혀 볼 수 없는데 장폐색이 일어난 부분의 아래쪽 변은 배설되는 수도 있다, 그리고 장중첩이 원인이 되는 장폐색일 때에는 혈변이 나오기도 한다. 소화 흡수 장애에 의한 수분과 전해질의 불균형에 의해 탈수, 빈맥, 저혈압이 나타난다.

4. 진단
복부의 단순 X선 촬영은 비교적 쉽게 진단할 수 있는 방법인데 환자를 일으켜 세워 둔 상태에서 찍은 사진에 가스와 액체가 같이 있을 때 장폐색의 진단을 내릴 수 있다.
복부청진을 시행하여 장폐색의 진단과 원인을 유추할 수도 있다. 기계적 장폐색은 장의 운동이 항진되어 복부 청진 상 장의 운동소리를 크게 들을 수 있으나, 마비성 장폐색일 때에는 전혀 장이 움직이는 소리를 들을 수 없으며 장운동의 마비로 가스가 배출되지 못하고 복부팽만을 보인다.

참고 자료

조경숙 외. (2014). 성인간호학 상. 현문사
이은남 외. (2014). 핵심 응급간호. 정문각
권영은 외. (2015). 응급간호학. 포널스
이옥철 외. (2010). 응급 및 재해간호. 현문사
송경애 외. (2013). 기본간호 중재와 술기 . 수문사
이경희 외. (2015). 정신건강간호학. 퍼시픽북스
차영남 외. (2013). NANADA 간호진단과 중재 가이드. 현문사.
원종순 외. (2012). 간호과정과 비판적 사고. 현문사.
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