분만 및 분만완화간호

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본문내용

(1)자궁수축
①분만이 진행되는 동안 자궁수축의 간격, 기간, 수축의 강도 측정
규칙적인 양상이 설정되나, 분만 1기 활동기 동안에는 불규칙적일 수 있음
②빈도: 평균 2~5분 마다(2분 이내 잦은 빈도는 적절한 휴식이 없으므로 부적절)
③기간: 강한 자궁 수축은 60초 정도 지속, 90초 이상 지속되면 태아곤란증 유발
④이완기: 적어도 30초
⑤수축강도
▪수축기간: 평균 70mmHg < 100mmHg이어야 함
▪휴식기간: 휴식기 동안의 강도는 평균 15mmHg
→분만 1기에는 인위적으로 힘주지 말기
→분만이 빨리 이루어지지 않고 부종만 초래

(2)복부검진(Leopold meneuver, 레오폴드 복부 촉진법)
태아선진부, 태향, 태아 움직임을 확인하기 위한 복부의 체계적인 촉진법
①준비사항: 산모로 하여금 소변을 보게 한 후(방광 비우기), 베개 한 개 정도를 베고 무릎은 약간 구부린 자세 유지
②방법
▪1단계-시술자는 임부의 머리 쪽을 봄
-자궁저부에 양손을 두고 손가락을 구부려 촉진
-자궁저부 확인(둔위, 두정위 확인)
▪2단계-시술자는 계속 임부의 머리 쪽을 봄
-치골결합과 자궁저부 사이 복부의 양측을 촉진(등 또는 팔, 다리쪽 구분)
․ 등: large part-태아심음 잘 들림
․ 팔, 다리: small part-움직임이 많음
▪3단계-임부의 머리 쪽을 봄
-엄지와 중지를 벌려 치골결합 상부인 하복부를 촉진하여 1단계에서 만진 것을 확인 →골반 진입과 태세 확인
-치골 상단 위의 복부를 좌우로 움직였을 때 골반 진입된 경우 움직이지 않음
▪4단계-몸을 돌려 임부의 다리 쪽을 봄
-자궁 입구를 향해 2,3,4째 손가락으로 눌려봄 → 아두가 잘 굴곡되어 있는지 확인

(3)질검진(내진)
선진부와 태위, 선진부와 골반과의 관계, 경관 상태, 거상 및 개대 정도, 파막 여부, 제대탈출 여부 확인
①홍반, 부종, 분비물, 병변과 같은 생식기계의 감염 징후: 입원 시 첫 검진 동안 확인
②자궁 경부 특성
• ․자궁경부의 경도: 부드럽거나 단단함
• 소실정도(%), 개대(㎝)

참고 자료

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