감염위험성, 비효율적 호흡양상, 가스교환장애

목차

1. 과도한 기도 분비물과 관련된 가스교환장애
2. 기침, 객담과 관련된 비효율적 호흡양
3. 질병에 따른 면역체계저하와 관련된 감염위험

본문내용

● 연령 : 61세
● 의학적진단명 : Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD, 만성 폐색성 폐질환)
● V/S
① T : 37.6℃
② P : 88회/분
③ RR : 24회/분
④ BP : 110/60mmHg
● HR 88회/분, RR 24회/분, SpO2 91%
● 천명음이 있음, 기침, 가래, 호흡곤란 호소함
● 다량의 농성 객담이 관찰됨(색깔 yellow , 양 large)
● 목과 흉막근육의 과잉비대, 술통형 흉곽 관찰됨
● CT chest – 10월 19일 시행
① 횡경막이 편평해져 있으며 흉곽이 과대팽창 되어있음.
② 전후 직경과 흉골 뒤 공간 증가됨.

<중 략>

간호계획
1. 대상자에게 산소를 공급한다.
2. 대상자의 활력징후를 4시간마다, 호흡양상은 2시간마다 측정한다.
3. 대상자의 호흡양상을 확인하고 호흡부전 증상(cyanosis) 유무를 관찰한다.
4. 기관지 경련, 후두경련, 폐쇄의 징후를 관찰한다.
5. 객담배출을 돕기 위해 상체 거상 30도로 체위를 취해준다.
6. ABGA 검사를 통해 동맥혈 가스분압 수치를 수시로 확인한다.
7. 대상자의 기관지 분비물이 많을 시 suction 해준다.
8. 대상자에게 심호흡과 기침을 장려한다.
9. 대상자에게 하루 2~3L의 수분섭취를 격려한다.
10. 대상자에게 가습기를 적용하여 습윤을 유지한다.

<중 략>

1. 대상자에게 처방된 리나치올캡슐 1cap, 액시마정 1tab를 투여하였다.
2. 대상자의 nebulizer 치료를 하도록 격려하기 위해 스스로 흡입기를 사용하시되 올바른 방법으로 할 수 있도록 A4용지에 적혀진 올바른 흡입기 방법 교육하여 흡입치료를 시행했다.
3. 환자와 보호자에게 호흡을 증진시키고 객담을 배출 시킬 수 있는 방법이 적힌 A4용지를 보여주며 교육하며 적어도 매일 3회 시행하도록 격려하였다.

참고 자료

없음