신경외과 뇌내출혈 간호과정 케이스

목차

I. 뇌내출혈(ICH : Intra Cerebral Hemorrhage)
1) 뇌내 출혈이란?
2) 원인
3) 병태생리
4) 증상
5) 진단
6) 치료
7) 뇌내출혈의 간호

II. 간호과정
1) 간호력
2) 검사소견
3) 약물조사 기록지
4) 참고 자료

본문내용

1> 뇌내 출혈이란?
: 뇌 실질 내에 일어나는 출혈.
- 뇌동맥류, 뇌동정맥기형이나 혈관종, 뇌종양, 출혈성 소인, 두부외상 등의 출혈 원인이 확실한 것.
- 고혈압을 기반으로 하는 고혈압성 뇌출혈(hypertensive ICH)
- 확실한 원인이 불분명한 특발성 뇌출혈(spontaneous ICH)

* 출혈의 해부학적 부위에 따라
- 뇌에 생긴 뇌 내출혈(ICH),
- 두개골과 뇌막사이에 생긴 경막 외 출혈(EDH)
- 경막 아래에 생긴 경막 하 출혈(SDH)
- 지주막하 공간에 생긴 지주막하 출혈(SAH)
- 뇌실에 생긴 뇌실 내출혈(IVH)

2> 원인
① 외상 ② 고혈압 ③ 미소동맥류(microaneurysm)의 파열과 동정맥 기형 등의 혈관기형
④ 혈액학적 장애 및 출혈성 장애들 (백혈병, 혈소판 감소증, 혈우병, 파종성 혈관내 응고)
⑤ 뇌종양의 출혈 - 악성 신경교종과 흑색종, 융모암에 의한 전이성 뇌종양이 출혈 일으킴
⑥ 항응고제 요법 - 대개 24 ~ 48시간에 걸쳐서 천천히 발생 출혈량을 제한하기 위해 FFP와 vitamin K 등을 투여
- 대부분이 고혈압이 원인인 뇌출혈이고, 활동과 관련되어 발생하고 가족력으로는 당뇨병 , 고혈압, 심 질환, 고지혈증 등이 있다. 또한 비만, 좌식, 생활양식, 흡연, 스트레스, 콜레스테롤 혈증, 구강 피임약 등이 위험을 증가시키는 요인이다. 두 가지 이상의 위험요인이 동시에 존재하면 훨씬 발병률이 높다.

3> 병태생리
- 출혈성 : 외상의 결과
- 뇌내 출혈은 소혈관 파열로 인해 생기며 혈전 덩어리가 뇌실질 내에 형성되며 혈액이 뇌실까지 흐르게 된다. 이런 뇌졸중은 특징적으로 활동 중에 발생. 증상이 갑자기 유발된다.
- 뇌졸중의 또 다른 병리생리적 접근 방법에는 임상적 소견과 해부학적 관련이 있다. 정확한 기전 , 즉 중상혈전 혹은 심색전 과는 상관없이 뇌의 특수한부분에 공급되는 혈관의 폐쇄는 명백한 임상징후를 초래하며 내혈관의 출혈은 출혈부위에 관한 특수한 임상적 소견을 초래할 수 있다.

참고 자료

조경숙 외 (2014) 성인간호학 (하), 현문사
전국 간호대학교수 감수 (2014) for nurse REVIEW BOOK, 도서출판 의학교육
한국교육학술 정보원
세브란스 병원 뇌졸중 센터
신경계중환자간호 - 중환자전문간호교육과정협의회
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