마비환자 간호

목차

1. 기도 청결 증진 및 호흡양상의 개선
2. 식사 및 영양 간호
3. 장 활동 증진
4. 배뇨 개선
5. 감각지각의 개선(피부)
6. 가동력 및 운동증진
7.보조기
8. 자율 반사이상의 조절
9. 관절 구축 예방 및 활동의 증진
10. 심리적 적응의 증진
11. 환자의 가족을 배려함
12. 환자교육 및 건강유지

본문내용

1. 기도 청결 증진 및 호흡양상의 개선
- 상부의 척수손상 환자의 경우 환자의 호흡을 모니터하고, 기도를 유지해주며 호흡기 이상이 있을 경우를 대비하여 기관 삽관을 준비한다.
- 기침과 심호흡, 분비물 흡인(suction), 흉부물리요법(타진법, 진동법, 체위 배액) -> 객담, 분비물 배출하고 효과적으로 기침하는 방법 교육한다.
- 가능하면 감염을 방지하고 폐의 분비물을 배출시키기 위해 흉부물리치료를 하도록 한다.
- 분비물이 묽어지도록 공기를 가습해주고 충분한 수분을 제공해 준다.
- 2시간마다 체위변경→ 한쪽 폐에 분비물이 고이지 않도록 측위를 자주 취해준다. (단, 마비된 쪽으로는 30분 이상 눕지 않도록 함)
- 흉부 타진 시 ambu bag mask 사용& 흉곽 진동 시 vibrator 사용하여 축적된 분비물의 배출을 돕는다.
- 호흡수, 깊이, 양상을 모니터하고, Chest PA를 촬영한다.
- 흡인 전 저산소증을 방지하기 위해 과다환기를 시킨다.
- 최적의 동맥혈 산소량 유지와 과도호흡을 유지하기위해 필요시 기관삽관 및 인공환기 사용한다.
- 무의식이 장기화 될 경우 기관 절개술을 실시하여 적절한 환기를 유지한다.
- 호흡능력 감소와 호흡부전 발생 → 효과적인 기침이 불가능 → 기관지 분비물 축적 → 폐질 환 발생 → 호흡기 질환으로 인한 합병증은 척수손상 환자의 가장 큰 사망원인이 된다.


2. 식사 및 영양 간호
(1) 식사간호
- 개구반사 check : 설압자로 혀의 맨 끝부분을 옆에서 중앙을 향하여 넣어본다. 반사가 없을 경우 밥을 먹여주면 안 된다.
- 물 대신 흡인예방으로 요플레로 삼킴 연습(PO try)을 한다.
- 젓가락을 사용할 수 있을 때까지는 스푼과 포크를 사용하도록 한다.
- 생선뼈를 발라내는 등의 세심한 것까지도 배려한다.
- 환자가 스스로 먹을 수 있도록 장애 정도에 따른 식기를 연구한다.
- 식후에 마비된 쪽의 입안에 음식물 찌꺼기가 남아 있어도 모르는 경우가 있으므로 환자가 스스로 확인하는 습관을 가지도록 한다.
- 처음에는 특히 손을 잘 사용할 수 없으므로 식사도중에는 피곤해져서 충분히 먹지 못하는 경우가 있다.

참고 자료

없음