[Case Study] 수혈과 관련된 고체온 간호과정

소개글

수혈과 관련된 고체온에 대한 간호과정입니다.

목차

1. 일반적인 정보
2. 상황(간단하게 요약)
3. 사정 - 주관적 자료, 객관적 자료
4. 간호진단
5. 간호계획 - 목표, 기대결과
6. 간호지시 - 절차, 이론적 근거
7. 간호수행
8. 평가

본문내용

성명 : ***
성별 : M
연령 : 19y
병록 번호 : ****
주소 : **시
경제수준 : ***
입원일자 : **.**.**
학력 : 고재
종교 : 무
입원경로 : 외래□ 응급실□
의학적 진단명 : Giant cell tumors of bone (골거대세포종)
키 : 162.6cm
체중 : 83.9kg
상황
**씨는 한 달 전부터 간헐적으로 결리는 양상의 Rt. pelvic pain이 있어 병원을 방문하여 giant cell tumors of bone, arthralgia를 진단받고 open biopsy를 위해 **.**.**일에 외래로 adm한 19세 남성이다.
그는 특이병력, 과거 입원 또는 수술 경력이 없으며 **.**.**일에 Currettage&cement insertion OP를 받았고 수술 후 출혈이 많아 7월 30일부터 8월 1일 까지 Packed RBC 320cc(AB+)와 Frozen Plasma 400cc(AB+)를 수혈 받고 있다.
- 7월 30일 수혈시작 체온 36.7도/ 수혈종료 체온 38.4도(고체온)
- 7월 31일 수혈시작 체온 36.8도/ 수혈종료 체온 38.3도(고체온)
- 8월 1일 수혈시작 체온 36.8도/ 수혈종료 체온 37.1도
체온 상승으로 인해 Denogan이 추가 처방이 났다.
사정 당시 통증은 없고 PCA를 달고 있으나 참을만하다며 자주 사용하지는 않는다. Rt. leg만 ROM의 제한이 있고 Hemovac을 달고 있다. 무게를 싣고 움직이면 안 되기 때문에 침상위에서만 생활을 하며 밥먹기, 옷입기, 양치질 하기는 혼자서 가능하다. 수술 전에 Foley 14Fr로 삽입하여 유지중이고, 배변은 7월 29일에 1번 본 후 아직까지 본 적이 없다.

참고 자료

없음