뇌동맥류 case! A+받은 정말 알찬자료입니다^^

목차

Ⅰ.문헌고찰
1.정의
2.발생원인
3.발생빈도
4.원인
5.진단적검사
6.증상
7.치료
8.합병증
9.수술전후간호

Ⅱ. Case study
1.간호사정
2.투약력
3.진단적 검사
4.V/S
5.문제도출
6.간호진단 및 중재

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰 : Cerebral aneurysm
1. 정의
:선천성, 외상성, 동맥경화성 변화로 발생하며 동맥 혈관벽이 주머니 모양으로 팽창된 것
:뇌혈관 벽이 꽈리처럼 밖으로 부풀어 나온 것을 말함
-“언제 터질지 알 수 없는 뇌 속의 시한폭탄”
:동맥류의 형태에 따라 낭상동맥류, 방추상동맥류, 해리성 동맥류로 구분됨

2. 발생부위
:90%가 선천적이며, 80%는 Willis환(후교통동맥과 내경동맥 접합부)에 발생함

3. 발생빈도
:여성에게 더 자주 발생하며, 30~60세에 흔하고 절정기는 50대임

4. 원인
:동맥류 주변 혈관의 퇴행성 변화, 고혈압, 혈액 순환의 압력으로 인한 스트레스, 뇌동적맥기형이나
MoyaMoya병같은 뇌혈관질환이 있는 경우, 흡연, 고혈압

5. 진단적 검사
1) 전산화 단층촬영술(CT) : 병변의 크기와 위치확인, CT-혈관조영술(CT-angiography)은 큰 혈관의 병변유무 확인 가능. CT촬영과 동시에 시행함
2) 자기 공명 영상(MRI) : 적절한 영상을 이용하여 뇌의 손상 정도를 결정함
찾기 힘든 작은 병변에도 정확한 영상을 얻을 수 있어 진단적 가치가 높아지고 있으나 비싸고 늘 쉽게 이용하기 어려움
3) 요추천자 : 지주막하 출혈의 확진
4) 혈관조영술(angiography)
대퇴동맥을 통한 동맥 촬영은 죽상경화증이 있는 혈관을 직접 천자 하지 않으므로 죽종으로 인한 폐색을 유발시킬 위험이 적다.

6. 증상
1) 뇌동맥류의 파열로 나타나는 출혈로 인한 증상
(1) 출혈 순간 두통이 발생 : 망치로 세게 얻어맞은 듯 한 극심한 두통
(2) 뇌막 자극으로 오심, 구토, 뒷목이 뻣뻣한 증상
(3) 두개골 내의 압력 증가로 뇌가 압박되면 의식저하나 혼수상태
(4) 마비와 같은 손상된 부위와 관련된 신경학적 손상
(5) 지주막하 공간으로 들어간 혈액 성분 때문에 주변의 뇌동맥이 수축하는 혈관연축 발생
→ 뇌의 혈액공급 감소로 의식저하, 인지 기능(말하기, 쓰기, 생각하기, 계산하기 등) 장애 발생

참고 자료

이향련 외(2008), 성인간호학2, 수문사
김옥녀(2006), 임상약리학, 수문사
최영희 외(1999), 간호진단과 간호중재, 수문사
김강미자 외(2006), NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사