심혈관계사정, 감각계사정, 피부계사정

목차

I.심혈관계 사정(assessment of the cardiovascular system)
1. 주관적 자료
2. 객관적 자료

II.비뇨기계 사정(assessment of the urinary system)
1. 주증상 : 환자 호소
2. 객관적 자료

III.시각계 사정(assessment of the visual system)
1. 주관적 자료
2. 객관적 자료

III.청각계 사정(assessment of the auditory system)
1. 주관적 자료
2. 객관적 자료

IV.피부계 사정(assessment of the integumentary system)
1.주관적 자료
2. 객관적 자료
3. 피부징후

본문내용

심혈관계 사정(assessment of the cardiovascular system)

1. 주관적 자료

1) 흉통 (Chest pain)
① 여러 가지 다양한 상황에서 발생 가능
② 심근에 혈액공급 부족할 때 발생
③ 질병 : 협심증(Angina), 심근경색(Myocardiac infartion), 심낭염(Pericarditis)
· 폐 질환: 폐렴, 폐색전, 늑막염
④ 흉통 사정 시 고려할 점
· 특성 : 누르는 듯, 타는 듯, 찌르는 듯 등 흉통의 성격 서술
· 위치 : 전이되는 부의
· 기간 - 협심증: 20~30분 - 심근경색: 1시간 이상
· 강도 : 10point scale 이용(0~10까지의 순서로 통증 정도 사정하는 도구)
· 유발인자 : 통증을 유발하는 상황
· 관련 증상 : 불안, 오심, 구토, 발한, 현기증, 심계항진
· 경감요인
: 휴식, 산소흡인, 체위변경, nitroglycerine
: 위의 중재에도 낫지 않는 흉통은 심근경색일 가능성 큼

2) 숨참, 호흡곤란 (Shortness of Breath, SOB)
· 힘들여 하는 호흡, 호흡곤란 의미, 심장과 폐질환의 가장 흔한 증상
· 좌심실 부전 있어 폐 울혈, 부종 있을 때 가장 심함

(2) 종류
① Dyspnea on exertion, DOE
· 안정시 정상이나, 운동 시 생기는 호흡곤란
· 주로 울혈성 심부전증의 초기 증상으로 심장질환 있을 때 가장 흔하다.
② 기좌호흡 (Orthopnea) :
· 누웠을 때 폐의 정수압이 증가하여 발생하는 호흡곤란으로 앉거나 상체를 올리면 완화됨
· 베개 사용하여 상체 높여주면 완화됨(보통, 똑바로 앉은 후 5분 이내 완화)
· 운동 시 호흡곤란보다 심질환이 더 심해졌음을 의미
③ 발작성 야간 호흡곤란 (Paroxysmal nocturnal dyspnea, PND)

참고 자료

없음