수술실 담낭절제술 케이스 cholecystectomy

소개글

수술실 실습당시에 작성한 케이스로 A+받은 자료입니다^^
담낭절제술 참고문헌과 수술과정 및 수술재료, 약명 정리잘되어있습니당

목차

Ⅰ. 서론
1. 사례 선정의 의의
2. 대상자의 건강력
3. 대상자의 입원동기

Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
2. 간호과정

Ⅲ. 결론
1. 환자상태 및 추후계획

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 담낭의 구조
담낭은 서양배 모양의 기관이며 크기는 7~10cm 정도로 간의 아래쪽 움푹 들어간 곳에 놓여있다. 담낭에서 나온 담낭관은 간의 간담관과 합쳐져 총담관을 이룬다. 총담관의 담즙은 오디 괄약근을 통해 십이지장으로 들어간다. 간에서 만들어진 담즙은 담낭에 저장되었다가 이 괄약근이 수축하거나 이완될 때 십이지장으로 들어간다.

2. 담낭의 기능
(1) 담즙의 농축과 저장
담낭은 50~75mL 정도의 담즙을 저장한다. 담낭의 점막은 물과 전해질을 흡수하여 담즙을 농축하고, 담즙산염·콜레스테롤·lecithin·빌리루빈 등이 포함된 담즙을 5~10배로 농축하여 담낭에 저장한다. 담즙산염은 장에서 분비되는 lipase의 지방유화작용을 도와서 지방소화를 촉진하며, 지방, 지용성 비타민(A, D, E, K), 콜레스테롤의 흡수를 돕는다.
(2) 담즙배설 조절
지방이 소장에서 소화될 때 cholecystokinin이란 호르몬이 장 점막에서 유리된다. cholecystokinin은 혈류를 통해 담낭으로 들어가 담낭벽에 있는 평활근을 수축시키고 오디(Oddi) 괄약근을 이완시킨다. 미주신경의 자극 역시 담낭의 수축을 돕는다. 십이지장과 공장에서 secretin이라는 호르몬이 나와 간의 담즙배설을 약하게 자극하고, 음식물이 연동운동을 자극하면 Oddi 괄약근은 더욱 이완된다. 이러한 요소들이 작용하여 담낭이 수축하고 연동운동이 있을 때 담즙은 담낭에서 십이지장으로 흘러 들어오게 된다.

3. 담석증(Cholelithiasis, GB Stone)
(1) 정의
담석이란 담즙 내 구성 성분이 담낭이나 담관 내에서 응결 및 침착되어 형성된 결정성 구조물을 말한다. 담석은 성분에 따라 일반적으로 콜레스테롤 담석과 색소성 담석으로 크게 나뉜다. 담낭에서 생긴 담석이 담낭 경부, 담낭관 혹은 총담관으로 이동하여 염증이나 폐쇄를 일으켜 증상을 일으키는 것을 담석증이라고 한다.

(2) 원인
➀ 담즙 성분의 변화
콜레스테롤 담석 환자에 대한 연구를 보면 그들의 담즙에는 콜레스테롤은 과포화되어 있으나 담즙산염은 부족하다는 것을 알 수 있다. 이처럼 담즙 성분의 변화로 인해 담석이 형성될 수 있다.

참고 자료

성인간호학 (하), 신경림 외, 2012, 현문사
진단적 검사와 간호, 김정애 외, 2013, 수문사
카톨릭대학교 가톨릭중앙의료원 -http://www.cmc.or.kr/cmcservice/
수술환자간호, 변영순 저, 2004, 수문사
최신임상간호매뉴얼, 2004, 현문사