정신간호학 case

목차

I. 환자에 대한 기본정보
II. 환자의 문제 목록
III. 진단
IV. 중재 계획 및 근거
Ⅴ. 수행 및 결과

본문내용

1. 나이/성별: 18/F
2. 진단명: Bipolar disorder, manic
3. 주호소(Chief Complaints): insomnia, persecutory, anxiety, violent behavior, soliloquy
1) mood&affect : irritable mood, euphoric mood, inappropriate
2) speech: loud speech
3) process: circumstantiality/tangentiality (+/+)
flight of idea (+)
II. 환자의 문제 목록
1. 문제목록: 적대감, 공격적
2. 자료
감정조절 안되어 울다, 웃다 하고 펄쩍 뛰어다님. 소리 지르는 등 타Pt의 수면 방해 및 공격적
S : “엄마가 아는 사람이 이 병원 추천해 줘서 오게 됐는데 밖에 나가면 그 아줌마 복수 할 거야. 나 이렇게 만든 거 밉고 원망스러워.", “아무도 내 맘을 몰라준다고, 솔직히 나는 의사, 간 호사 다 못 믿어요. 조무사한테 주사 맞고부터 내가 이상해 진거에요. 그때부터 말 더듬고 잘 생각 안 나고 근데 다들 내 맘도 몰라주고 나가지도 못하게 하고...."(감정 격해지며 소리 내어 울음)
의사선생님 회진 시 자살 충동에 대한 질문에 없다고 했지만 회진 후 대화 시
S : “사실 나 자살충동 느껴요. 이렇게 사느니 죽고 싶어요."
S : “퇴원하고 싶은데 답답해서 나가고 싶은데 나가지도 못하게 하고 난 빨리 퇴원해야 한다고요. 나 이제 20살이에요, 내가 이렇게 병원에 있어야 하냐고요."(소리 내어 크게 울며) “나 울고 있는데 누가 웃어! 누구야! 이리와!", “엄마 가지마~ 엄마! 엄마! 엄마 안갔죠? 내보내 달라 고요. 나 나갈 거에요."

참고 자료

없음