기관절개술(Traceostomy) 간호

목차

1. 기관절개술 (Tracheostomy)
2. 기관절개관 흡인 (suction)
3. 기관절개관 간호 (Tracheostomy care)

본문내용

기관절개술 (Tracheostomy)

<목적>
기도유지
기침을 할 수 없는 대상자의 기관내 분비물을 제거하기 위함
기관내삽관( Endotracheal Intubation)을 대신하여 실시
양압 인공호흡기 사용시 무의식 환자가 분비물에 질식되지 않게 하기 위함

<적용>
후두 및 기관, 후두종양, 기관내 이물, 기관지 점막의 손상, 상기도의 선천성 이상, 장기간 객담배출 곤란 시, 인공호흡이 필요한 경우, 양측성 신경 마비.

<합병증>
주위 기관 및 혈관 손상, 기흉, 무호흡, 심정지, 기관천공, 과도출혈, 무기폐 등.

기관절개관 흡인 (suction)

<목적>
① 기관절개관을 삽입한 대상자의 분비물을 제거하여 기도의 개방성을 유지하기 위함
② 분비물로 인한 감염이나 무기폐를 예방하기 위함
③ CO2와 O2의 가스교환을 증진하기 위함
④ 점막을 자극시켜 기침반사를 촉진하기 위함
⑤ 검사물(객담)을 채취하기 위함

<준비물품>
흡인관이 연결된 이동식 혹은 벽흡인장치, 멸균 흡인 카테터, 멸균 일회용 용기, 멸균 장갑, 멸균 생리식염수, 깨끗한 수건 또는 멸균 방포, 보안경과 마스크(선택), 가운, 100% 산소가 연결된 소생기구.

<중 략>

절개 상처가 낫기 전까지 같은크기나 작은크기의 절개관을 침상에 준비하여 응급시에 사용할 수 있도록 대비한다.
절개관이 빠졌을 때 즉각 교체한다.
- 유치봉합이 되어있으면 실을 잡거나 지혈겸자를 사용해 구멍을 넓힘
- 전색자를 교환할 튜브에 넣어 식염수를 적셔 45도 각도로 삽입
튜브를 교환할 수 없는 경우 호흡곤란정도를 사정하고 반좌위 자세를 해준다.
(호흡정지 시 누공을 멸균드레싱으로 막은 후 Ambu bag으로 환기)

<기관절개관 제거와 간호>
누공을 테잎으로 막고 폐색 드레싱 시행
기침하거나, 삼키거나, 말할 때는 손가락으로 누공을 막도록 교육

참고 자료

없음