두개내압 상승 환자의 간호

소개글

두개내압 상승의 요인, 치료, 진단검사, 두개내압 상승 환자의 간호까지 정리되어 있습니다.

목차

Ⅰ. 두개내압
1. 두개내압의 조절과 유지
2. 병태생리
3. 두개내압 상승 요인
4. 두개내압 상승 증상 및 징후
5. 뇌탈출

Ⅱ. 두개내압 상승의 진단검사

Ⅲ. 두개내압 감시
1. 두개내압 감시의 필요성
2. 두개내압 감시의 방법 및 종류
3. 두개내압 감시의 일반적 간호중재

Ⅳ. 두개내압 상승 환자의 치료
1. 수술
2. 고탄산증과 저산소증의 예방
3. 수분제한
4. 약물요법
5. Barbiturate 혼수요법

Ⅴ. 두개내압 상승 환자의 간호
1. 뇌조직관류 유지
2. 정상적인 호흡양상의 유지
3. 체액 균형 유지
4. 감염 예방

본문내용

Ⅰ. 두개내압
1. 두개내압의 조절과 유지
두개내압은 두개강 내의 압력으로서 두개 내의 세 가지 성분, 즉 뇌조직(70~80%), 뇌척수액(cerebrospinal; CSF, 9~10%), 두개내 혈액(4~10%)의 양에 의해 영향을 받는다.
Monro-Kellie의 가설에 의하면 두개강내의 뇌실질, 혈액, 뇌척수액 중 하나의 용적이 변하면 그 나머지 것들은 그에 반비례하는 변화로 보상작용을 하게 되는데, 한계에 이르게 되면 두개내압(intracranial pressure; ICP)이 증가한다고 하였다.
1) 뇌혈류
뇌관류압(Cerebral perfusion pressure, CPP)
: 뇌의 정상적인 기능을 유지하기 위해 뇌관류압은 60~100mmHg로 유지되어야 한다. 이 압력은 평균동맥압에서 ICP를 뺀 값과 동일하다.
자동조절(autoregulation)
: 혈류가 부족할 때 뇌를 보호하기 위해 자동적으로 일어나는 기전이다.
뇌척수액압(CSF pressure)
: 정상 뇌척수액압은 0~15mmHg이다. 두개내압이 20mmHg를 넘는 상태로 5분 이상 지속되면 두 개내압 상승이라 말한다.

< 중 략 >

Ⅴ. 두개내압 상승 환자의 간호
ICP 상승 대상자는 두개내압을 모니터하고 지속적으로 신경계 증상을 파악해야 한다.
간호목표는 두개내압을 감소시켜 정상적인 뇌조직 관류를 유지하고, 정상적인 호흡유지, 기도 청결 유지, 수액 균형 회복, 정상적인 배뇨와 배변, 감염예방 등이 있다.
1. 뇌조직관류 유지
- 두부에서 정맥혈의 배액을 방해하는 활동은 경정맥압과 두개내압을 높이므로 피한다.
- 두부를 약간 높여 경정맥 배액을 돕는다.
- 과도한 둔부의 굴곡은 복부와 흉부 내 압력을 높여 두개내압을 상승시키므로 금한다.
- 배변시 힘을 주거나, 침상에서 움직임 등의 Valsalva maneuver을 금한다.
- 수동적으로 이동해야 하거나 몸을 돌려야 할 때 대상자에게 호기를 하도록 가르친다.
- 등척성 운동은 혈압을 높이고 두개내압을 상승시킬 수 있기 때문에 금한다.
- 흡인을 하기 전에 반드시 100% 산소로 과다환기를 한다.

참고 자료

전시자 외 9, 성인간호학(하), 현문사. 2011
김금순 외 11. 중환자간호, 군자출판사. 2012