아동간호학 실습 레포트 (NICU/신생아중환자실) - 수두증 (hydrocephalus)

목차

1. 간호사정
- 일반적 정보
- 약물
- 검사

2. 간호과정

3. 질병연구

본문내용

A. 간호력
1. 일반적 자료
이름 : ○○○
성별 : ○
생년월일: ○○○○.○○.○○(현재 33주 6일)
입원일 : ○○/○○
사정일 : ○○/○○(입원 제 10일)
진단명 : Hydrocephalus
아버지 연령 : ○○세직업 : 혈액형 : O+
어머니 연령 : ○○세직업 : 혈액형 : A+
가계도
2. 출생력
1) 출생장소 : ○○병원
2) 제태기간 : 27주 6일
3) 분만형태 : C/sec
4) 출생 시 체중 : 890 gm
5) Apgar score : 1분후 3점 / 5분후 6점

<중 략>

단락술은 뇌실에 얇은 관을 두고 뇌척수액을 두피 아래로 뽑아내어 이어진 관을 통하여 이를 복강이나 흉강으로 보낸 후 그 곳에서 복막과 흉막을 통하여 다시 몸에 흡수되도록 하는 수술이다. 주로 복막을 이용한 뇌실 복막강 단락술(ventriculaoperitoneal shunt;VP sunt)을 시행한다. 단락시스템은 중간에 밸브 장치를 설치하여 뇌압의 높은 정도에 따라서 흐르는 뇌척수액의 양을 조절해준다. 단락수술은 수두증에 대한 가장 기본적인 수술로서 교통성 및 비교통성 수두증 모두 치료 가능하다.
단락술의 대안으로 비교통성 수두증이 있는 아동에게는 내시경적 제3뇌실 누공형성술(endoscopic 3rd ventriculostomy)을 시행한다. 이 시술은 내시경으로 제3뇌실의 기저부에 작은 구멍을 내어 뇌실의 통로가 막혀서 흐르지 못하던 뇌척수액이 잘 흐를 수 있게 하는 것이다. 이 시술은 장치를 넣지 않고 자연스러운 뇌척수액 순환과정을 이용한다는 큰 장점이 있으나, 비교통성 수두증에서만 주로 효과가 있으며, 뇌실의 크기가 어느 정도 커야 하고, 제3뇌실 바닥의 모양과 주변 혈관 구조물이 수술에 용이한 상태여야 하며, 만 1세 이상의 소아에서 시행해야 성공률이 높다는 제약이 있다. 또한 뇌출혈이나 중추신경계 감염으로 인한 수두증의 경우 상시상 정맥동의 뇌척수액 최종 흡수 부위가 막히는 경우가 많아서 제3뇌실 천공술의 효과가 많이 떨어진다고 알려져 있다. 제3뇌실 천공술로 수두증이 해결되지 않으면 션트 수술을 추가로 해야 한다.

참고 자료

김영혜 외.아동간호학(각론).현문사.2010
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