방광암 case 간호과정

목차

Ⅱ. 간호과정
Ⅲ. 결론

본문내용

1.간호사정

가.개인력
환자이름: 서ㅇㅇ 병실: 나이: 78.02 성별: M
주소: 보험:
결혼상황: 기혼 직업: 농부 종교: 무교 학력: 초 졸업
진단명: bladder ca. 입원일: 면담일: 정보제공자: 며느님

나.건강력
(1)현병력
①chidf complaint: Both ureteral orifice 를 involve 하는 recurred bladder mass
②이 증상의 발현과 질병의 진행과정: 혈뇨, 빈뇨, 요도구를 포함하는 방광암
③증상완화를 위해 취한 해결책: OP(TUR-BT)
④현재 가장 불편한 점은 혈뇨, 빈뇨

<중 략>

혈뇨증상이 있으시고 과거에도 baldder ca.로 본원에서 201x년 x월에 TBR-BT 받으신적 있으시며 입원 당시 혈압 120/70, 맥박 74회, 호흡 20회, 체온 36.3도 였으며, 대상자는 일반화학검사, 일반혈액검사, ABGA 시행하였다.
대상자는 통증, 불안, 비효율적 기도청결의 문제를 가지고 계셨다. 이러한 간호문제를 바탕으로 수술부위 상처와 관련된 급성 통증, 기관지 분비물 증가와 관련된 비효육적 기도청결, 건강상태 위협과 관련된 불안이라는 간호진단을 내리고 그에 따른 목표와 계획을 세워 간호수행을 하게 되었다.
첫 번째 진단은 수술부위 상처와 관련된 급성 통증으로 이에 따른 간호계획으로 통증의 형태와 정도를 사정하고, 편안한 체위, 정서적 지지, 약물투여, 통증경감요법, 통증에 대한 교육을 세워 시행, 관찰하였고, 그 결과 수술 후 통증을 호소했던 것에 비해 x월 15일 부터는대상자의 통증 정도가 4점으로 감소하고 퇴원날까지 대상자는 통증을 호소하지 않았다.

참고 자료

없음