비루관폐쇄증( lacrimal duct obstruction) 수술

소개글

안구의 해부학부터 비루관폐쇄 문헌고찰 및 수술방법까지 자세히 기술

목차

Ⅰ. 해부와 생리
1. 안구구조와 기능
A. 골성안와(Bony orbit)
1) 상악골(maxilla bone) 2) 구개골(palatine bone) 3) 전두공(frontal bone)
4) 접형골(sphenoid bone) 5) 관골(zygomatic bone) 6) 사골(ethmoid bone)
7) 누골(lacrimal bone)
B. 안구
1) 외막
(1) 각막(cornea) (2) 공막(sclera)
2) 중막
(1) 홍채(iris) (2) 동공(Pupil) (3) 모양체(ciliary body) (4) 맥락막(choroid)
3) 내막
(1) 망막(retina) (2) 황반(macula lutea) (3) 맹점(physiologic blindspot)
C. 안내용물
1) 수정체(lens) 2) 초자체(vitreous body) 3) 방수액(aqueous humor)
D. 안부속기
1) 안검(eyelid) 2) 결막(conjunctiva) 3) 누기(Lacrimal Apparatus)
4) 외안근(Extrinsic eye muscle)

Ⅱ. 비루관 폐쇄증
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단을 위한 검사
5. 치료
1) 누낭마사지 및 누낭세척 2) 항생제요법 3) 소식자법(probing method)
4) 수술
(1) 비외누낭비강문합술 (external dacryocystorhynostomy, DCR)
(2) 비내누낭비강문합술(endonasal dacryocystorhynostomy or endoscopic DCR)
(3) 풍선확장술 및 삽관법
(4) 결막누낭비강문합술(Conjunctivodacryocystorhinostomy, CDCR)

Ⅲ. 누낭비강문합술(Dacryocystorhinostomy, DCR)
1. 수술개요
2. OP procedure: 1단계-10단계
3. 수술 후 간호
4. 수술 후 합병증

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 정의
눈물로 인한 불편을 많이 호소하는 경우가 있는데, 이런 질환 가운데 눈물이 부족한 건성안 증후군과 울지 않았는데 눈물이 계속 흐르는 비루관 폐쇄증이 있다. 이 중에서도 눈물이 계속 흐르는 비루관 폐쇄증은 일상생활에 막대한 지장을 준다. 눈물은 누선에서 생성되어 누도를 통해 배출된다. 누도는 누점과 누소관 누낭을 경유해서 비루관에 다다른다. 비루관 폐쇄증의 원인은 이곳에 염증이나 외상 또는 선천적 폐쇄 증의 이유로 비루관이 막히는 경우다.
2. 원인
누액계 폐쇄의 원인은 비루관계의 기능소실, 누소관의 협착이나 폐쇄, 누낭석(dacryolithiasis), 외상, 내시경 부비동 수술의 합병증, 선천적 또는 후천적인 비루관의 폐쇄 및 비강 내 질환 등이 있을 수 있으나 가장 흔한 원인은 만성염증으로 알려져 있다. 그 외의 드문 원인으로는 Steven-Johnson 증후군, 누소관 입구의 반흔유사천포창(cicatrical pemphigoid), 헤르페스 질환, 누낭 종양, 다양한 안약 제재 등을 들 수 있으며 원인을 알 수 없는 특발성 폐쇄도 발생할 수 있다. 비루관 폐쇄가 있는 환자에게는 특징적으로 눈물이 하안검(아랫눈꺼풀)을 따라 넘치며 항상 눈에 눈물이 젖어 있는 모습을 볼 수 있다. 이런 질환의 발생빈도는 안과 질환의 5~6퍼센트이며, 임상적 진단은 눈물이 흐르는 유류현상과 점액성 농성 분비물을 보인다. 눈물주머니 부위를 눌렀을 때 누점으로부터 점액성 및 농성 분비물의 역류를 관찰할 수 있으며,결막염이나 축농증과 같은 합병증을 초래할 수 있다.

<중 략>

3. 수술 후 간호
1) 수술 후에는 항생제 및 스테로이드 안약 제재를 점안한다.
2) 수술 부위가 치유되기 전까지 코를 세게 푸는 행동은 삼가하여야 한다.
3) 비강 세척을 통하여 수술 부위의 가피 형성을 줄여 주면서 치유를 도모하도록 하며 비점 막의 부종이나 수술 부위의 비용종양 변화를 방지하기 위하여 국소 스테로이드 분무제를 사용하기도 한다.
4) 주기적으로 내시경을 사용하여 수술 부위를 관찰하며 과다한 가피나 육아 조직 등은 제거하여 주며 수술 부위가 완전히 아물어 수술적 개구부(surgical ostium)가 형성되면 실리콘 튜브를 제거해 준다

참고 자료

수술실환자간호, 윤혜상, 2004, 청구문화사
임상안과학, JACK J, KANSKI, 2005, 정담
성인간호학Ⅳ, 서문자 외, 2004, 수문사
인체해부학, 신문균 외, 1998, 현문사
제 4판 성인간호학, 전시자외, 2005, 현문사