[성인]폐색성 동맥경화증(ASO) 및 절단술(amputation) 케이스 스터디

소개글

정형외과에서 성인간호학 실습 시 케이스 스터디 입니다.
폐색성 동맥경화증으로 인해 혈전제거술을 받은 과거력 있으며 결국 amputation 시행하였습니다.
누나 역시 절단술(amputation)을 받은 가족력이 있기 때문에
한 가지 레포트를 통해 많은 것을 공부할 수 있었던 유익한 케이스였습니다.
진단은 통증, 출혈 위험성(헤파린 투여, 시술로 인한), 비효율적인 대처, 비효과적 건강관리 입니다.
특히 통증을 시간별로 비교하여 기술하여 이해하기 쉽다고 교수님께서 많은 칭찬을 해주셨습니다.
당연히 A+ 나온 과목입니다.
문헌고찰에 그림을 넣어 이해를 쉽게 했고 상세히 적었습니다.
또한, 간호진단 뿐만 아니라 각종 임상 검사, 가계도, 과거력, 대상자의 신체사정(매우 자세함), 복용 약물, 식단을 포함한 평소 식습관 등 매우 자세한 간호사정이 포함돼 있습니다. (+통증평가 기록지)
간호학을 공부하는 분들에게 많은 도움이 되길 바랍니다.

목차

1. 사례보고서 양식(case study form)
2. <Atherosclerosis of arteries>
3. 골절인 경우 - 골절 사고에 대하여
4. 통증 초기사정 기록지

본문내용

죽상경화증은 1차적으로 동맥 내벽에 지질과 콜레스테롤이 침착되어 일어난다. 죽상경화증에 의한 혈관폐쇄는 관상동맥 대동맥궁의 주요 분지, 복부 대동맥의 분지, 복부 대동맥 이하의 주요 분지 등 다양한 부위에서 발생할수 있으며 그 중 복부 대동맥 이하의 주요 분지 즉, 장골 동맥을 포함한 하지 동맥에서 가장 많이 발생하는 것으로 알려져 있다. 혈관 내피세포의 손상은 죽상경화증을 유발하는 주요 요인이다. 지질대사의 이상이나 콜레스테롤, 포화지방의 지나친 섭취는 죽상경화의 진행을 촉진한다. 동맥 내 죽상경화증으로 혈관 강이 좁아지고, 혈전증으로 혈관이 폐색되며 동맥류로 진전하거나 혈관이 파열할 수 있다.

<중 략>

<객관적 증상> <통증 부위>
대상자의 왼쪽 다리의 괴사, color change를 직접 확인함. (10/17)
대상자 사정 중 대상자에게 Lt. leg pain이 있는 것을 확인함.(10/17)
Tramadol의 투여 전에는 NRS가 8점, 7점이며 Tramadol이 prn으로 50mg 투여된 후에는 NRS가 3점, 2점 정도로 유지됨 (10/17)
다리를 침상 위로 올려드리려고 붕대 위로 손을 살짝 올려놓기만 했는데도 아프다고 소리를 치셨음.(발은 괜찮으나(감각 있음) 다리에 통증 호소) (10/18)
악화요인: 신경질이 날 때 통증이 더 하고 그 신경질의 원인이 부인이라는 것을 사정을 통해 알게 되었다. (10/18)
완화요인: 통증이 지속적이므로 진통제를 맞아야 괜찮아 진다고 하였다. (10/18)

<중 략>

④ 어떤 때 통증이 더 한가?
→신경질이 날 때. (주로 부인 때문에)
⑤ 어떻게 하면 통증이 감소되는가?
→진통제를 맞거나 알려드린 심상요법 사용 시 왠지 조금 괜찮아지는 듯한 느낌이라고 함.
⑥ 통증 경감을 위해 간호사가 무엇을 해 주기를 원하는가?
→빨리 수술을 하든 뭘 좀 해달라고 말씀하셨고 24일로 수술 하기로 21일에 결정함.
⑦ 통증에 대해 적절히 치료받고 있다고 생각하는가?
→처음에는 병원에서 아무것도 안 해준다고 생각하는 대상자였지만
24일에 BK amputation OP 날짜가 잡힌 이후엔 생각이 바뀌심.

참고 자료

없음