ICU 심실세동 case

소개글

심실세동 case 입니다.

목차

1. 간호사정
1) 개인력
2) 건강력
(1) 현병력
(2) 과거력
3) 신체검진
4) 진단을 위한 검사
5) 치료 및 경과

2. 간호과정

본문내용

1. 간호사정
1) 개인력
T : 37.2 P : 141 BP : 149/100
이름 : 김ㅇㅇ
나이 : 56세
성별 : F

2) 건강력
(1) 현병력
최근에 소화불량 외에 특이 병력 없는 분으로, 금일 아침 가슴 터질것 같다고 하며 nausea, vomiting 수회 하면서 갑자기 의식소실되었고 seziure like tonic activity 수분 가량 보였고 119 통해 응급실 내원하였다. 보호자 남편이 119 오기전에 답답하고 터질 것 같은 chest compression 하였다고 했다. 119에서 AED rhythm에서 VF 보여 DC shock 1회 하였고 이후 sinus rhythm 보였고 응급실 내원하였다. 응급실에서 stupor mentality 보이며 호흡 얕아 intubation 시행하였고 brain CT 시행 후 no hemorrhage로 중환자실 입실하셨다. 하진균제(Fluconazole), 위궤양 위염(Rebamipide), 소화성궤양(Albis), 기능성 소화불량(Itopride), 불안우울(Valium), 위장관계 경련의 진경(Alverine Citrate) 복용중이다.

<중 략>

① 객담 배출을 위해 타진한다.
타진 함으로써 객담 배출이 용이해진다.
② 기도를 청결하게 유지하기 위해 기관지와 입으로 흡인한다.
분비물을 흡인함으로써 기도청결을 유지한다.
③ 산소 포화도 Monitor함 (SaO2 : 97%)
호흡이 원활하게 이루어지는지 확인한다.
④ 객담의 양상을 확인한다.
환자의 상태를 확인하기 위함이다.
① back care시 환자의 등을 두드리며주며 객담의 배출을 도왔다.
② 필요시마다 suction을 하였다.
③ 산소포화도를 지속적으로 확인하였고, 모두다 정상범위의 속했다.
④ 객담의 배액은 Bloody, 분비물 양상은 묽었다.
실습하는 기간 동안 객담으로 인한 호흡문제는 없었으며, 기도관련 문제 또한 발생하지 않았다.

참고 자료

없음