흉부외상
- 최초 등록일
- 2012.09.28
- 최종 저작일
- 2012.09
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소개글
흉부외상
목차
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본문내용
1. 진단
호흡형태, 생체징후, 이학적 소견 등으로 긴급한 손상 유무 판단
1) 이학적 검사
시진, 촉진, 청진, 타진을 모두 시행
열상, 혈종의 유무를 검사
호흡시 기운동이 있는지 : 연가양 흉부
피하기종, 골염발음
양측 호흡음 비교하면서 심음과 잡음 청진
타진상 둔탁하면 혈흉, 공명음이면 기흉 가능성 높음
2) 생체징후
(1) 호흡
tachypnea : 20회 이상
2) 맥박
강도, 규칙성, 횟수
(3) 체온
체온감소 유의
3) 심전도
흉부손상은 반드시 심전도 검사
4) 방서선 검사
(1) 단순 촬영
호흡이 약하고 호흡수 증가, V/S 불안정, 호흡음 감소 : thoracostomy = tubing
안정되면 방사선 촬영 : 가능하면 portable 로
흉부 방사선 촬영을 시행 하는 경우 : 피하기종, 늑골골절, 기흉, 혈흉, 종격동 팽대, 심장 변형등을 관찰
(2) CT scan
방사선 사진 만으로는 혈흉이나 기흉의 진단이 어려움
abdominal CT 시행하면서 chest 상부 1,2cm 정도 촬영
2. ‘1차 평가와 소생술’의 단계에서 발견되는 흉부손상
1) 기도 폐쇄
2) 긴장성 기흉(tension pneumothorax)
폐손상이나 흉벽 천공으로 인하여 유입된 공기 외부로 방출되지 않아서….
흉강내로 유입되는 공기가 폐를 압박
종격동이 반대쪽으로 밀리면서 정상적인 폐를 압박
이학적 소견 : 경정맥 팽대, 심음감소, 혈압 저하
심장압전과 감별 요구
공명음이 들리면 긴장성 기흉으로 진단
참고 자료
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